1.抓住主诉内痔的主诉是便鲜血、便后脱出。外痔的主诉有肛门疼痛、肛门肿物、肛门不适等o
2.分析病位关于痔的病值,首先要根据病情辨别内痔、外痔、内外痔皆有或是混合痔.不能只根据症状,一定要结合局部检查,内痔发生在肛管内齿线以上,外痔发生在肛管内齿线以下,或肛门外。其次一定要分清内外痔与混合痔。如果单纯的内痔和单纯的外痔称为内外痔,如果内痔和外痔在同一方位,且互相连接,外痔多为静脉曲张者则为混合痔。3.确定病性内痔病性属实或本虚标实,虚以气血不足为主,实以风热、湿热多见。外痔则以实证为主,多见于湿热、痹血。临证时一定要明辨虚实,决定治法。内痔初期,年轻体壮者多为实证,症状多见便血色鲜红,喷射状出血或滴血,伴肛门灼热,大便秘结等。内痔后期,或年老体弱者,多为本虚标实,表现为使后出血。量较多,色较暗红,伴有乏力倦怠,大便稀薄等。发作期多为实证,平时可表现为虚证。此外,就痔疮而言,临证时尚需决定内治、外治或内外同治,或是手术治疗。(半山枫叶)(责任编辑:jbwq)