神经根型颈椎病的鉴别诊断

神经根型颈椎病需与以下疾病相鉴别：

1.尺神经炎尺神经内颈7、颈8和胸1，脊神经参与组成。本病以老年患者居多，易与颈8脊神经受累相混淆。两者均可造成小指麻木和手内在肌萎缩。尺神经炎患者多有肘部尺神经沟压痛，并可触及条索状变性的尺神经，无前臂麻木。而颈8神经根支配范围较大，常有前臂尺侧感觉障碍。

2.胸廓出口综合征本病较多见，主要压迫臂丛下干，感觉障碍与颈8和颈7神经根受累极为相似，并可有手部肌肉萎缩。但后者Adson试验阳性，X线片检查可发现颈肋或第7颈椎横突肥大等结构畸形。

3.颈背部筋膜炎可引起颈背痛或上肢麻木感，但无明显感觉障碍，也无腱反射异常。上肢症状为颈部肌肉紧张、软组织压力增高刺激神经所致，经局部封闭、热敷、消炎镇痛药物等治疗，症状多很快好转；而颈椎病局部封闭效果欠佳。

4.锁骨上肿瘤肺尖部的转移痛特别是原发性肿瘤与臂丛神经粘连，或挤压臂丛神经，产生上肢症状，有时酷似根型颈椎病，只要想到本病的可能，仔细检查锁骨上区，行胸部平片或活检，鉴别诊断并不困难。

5.心绞痛左侧第7颈神经根受压可引起胸大肌痉挛和疼痛而貌似心绞痛，此时检查胸大肌有压痛点，局部封闭后疼痛即可否时消失，按颈椎病治疗可彻底缓解症状。若为真性心绞痛，心电图常有改变，局部封闭无效，但口服硝酸甘油类药物有效。

（责任编辑：jbwq）

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