首页>疾病百科> 颈椎病

颈椎病的诊断标准是什么?

2016-03-08 全球医院网 A +

1.症状除颈部胀痛不适外,不同类型的颈椎病多有其典型症状,如神经根型患者多诉短期内加重的颈肩痛,并向上肢放射;脊髓型者颈痛不明显,而以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状,并病程进展还可出现胸部束带感和行走踩棉花感等;交感神经型者多主诉头痛、头晕,多在头部转动时加重;而眩晕则是椎动脉型的主要症状。

2.体征

⑴压痛点:椎旁或棘间压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。

⑵颈椎活动范围:令患者作颈部前屈、后伸、侧屈和旋转活动,与正常人相比较。在神经根型者颈部活动受限较明显,椎动脉型者在颈部某一方向活动时可出现眩晕。

⑶椎间孔挤压试验:患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握拳轻轻叩击左手背,如出现根性痛或麻木等为阳性。在根性症状较重者,检查者仅用双手重叠放在患者头顶部向下加压,即可诱发或加剧症状。

⑷椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者端坐,检查者双手分别托住患者下颌及颈部,逐渐向上牵引颈部,以逐渐扩大椎间孔,如上肢麻木、疼痛减轻为阳性。

⑸椎间孔分离试验:又称臂丛牵拉试验。患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵于颞顶部,将其推向健侧,另手握住患者手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛为阳性。除神经根型颈椎病可为阳性外,前斜角肌综合征及臂丛损伤均可呈阳性结果。

⑹前斜角肌加压试验:检查者双拇指在锁骨上窝偏内、前斜角肌走行部位加压,上肢出现放射性痛者为阳性。下颈段颈椎病或前斜角肌综合征者均可出现阳性。

发病时最先出现的症状,对诊断与鉴别诊断具有重要意义。以一侧上肢麻木或疼痛开始发病者,提示多为椎间不稳定或椎间孔周围骨质增生或后外侧髓核突出;以双下肢无力、易摔跤或躯干有束缚为束缚感发病者,表明脊髓受压;与颈部活动有关的眩晕或猝倒起病者,多系椎动脉受激惹或受压,但应注意除外血管本身疾变。头痛、发音障碍、声嘶可能由于颈椎病引起,亦可能由其他疾病所致;甚至长期的胃肠功能紊乱及心前区疼痛,也可能由颈椎病所致。患者以往所接受的治疗及对治疗的反应,具很大参考价值。

(责任编辑:jbwq)

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