临床意义：抗角蛋白抗体（AKA）角质层型抗体与RF、抗RA33/RA36抗体无关。因此，该抗体的检测可对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚至临床表现出现前即可出现。因此，AKA对RA早期诊断和预后判断很有意义。
抗角蛋白抗体(AKA)，1979年Young等发现RA血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体，并对RA具有特异性，命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现，所以有早期诊断价值。检测方法：AKA检测方法：取6周龄雄性Wistar大鼠食管中下1/3段作为抗原，做冰冻切片，厚4μm～5μm，－70℃保存备用。加1∶20稀释血清，湿盒内37℃孵育30分钟，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀释的荧光素标记羊抗人IgG，37℃孵育30分钟，漂洗，吹干，缓冲甘油封片，荧光显微镜下观察。判定标准：以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。临床意义：（1）RA患者：APF阳性率为41.3%，特异性为97.8%。（2）正常人：健康成人为2.0%。（3）其他风湿病：阳性率2.2%。值得注意的是：APF、AKA和抗Sa抗体可出现于RA未确诊前。抗体阳性组经随访一半和一半以上最后确诊为RA，确诊为非RA的为数不多。反之，抗体阴性组确诊为RA的为数不多，确诊为非RA的例数明显增多。抗RA33/36抗体的情况大致和以上三个自身抗体相同，但比起以上三种抗体早期诊断意义要差一些。因此得出：其一这些自身抗体可出现于RA的早期阶段；其二在诊断未明的关节痛/关节炎患者中，自身抗体的阳性有助于RA的早期诊断。以1个抗体的出现阳性来判断该患者是否将来能诊断为RA风险大，而2个以上抗体同时出现把握性要大一些，3个以上抗体同时出现，几乎可以说100%将来要发展为RA。即自身抗体阳性数越多，随访后诊断RA的可能性越大。特别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。（杜潇潇）（责任编辑：jbwq）
