胆囊癌的治疗原则分为局限性可切除期、局限性不能切除期和进展期,各期原则不同。诊断的目的是确定癌灶能否完整切除,这是极不可能的,因为肿瘤通常在病程的早期扩散到了局部区域,比目前采用的更为有效的化疗和放疗正在研究之中,这些治疗对减轻与癌相关的症状偶尔有用。虽然进展期胆囊癌患者预后差,但是可采取措施以维持患者的生活质量。
局限性可切除期在这一期,癌肿局限在胆囊的表面层(黏膜层和黏膜下层),这种局限期的癌一般见于因其他问题切除胆囊时。胆囊切除加区域淋巴清除术:肿瘤侵及胆囊肌层或全层,胆囊淋巴转移。切除胆,清除肝十二指肠韧带内淋巴结、胰头后方淋巴结和第8组淋巴结。姑息性手术适用于晚期胆囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并发症如梗阻性黄疸、十二指肠梗阻等,以缓解症状。引流胆道可行肝总管空肠吻合、经圆韧带入路的左肝管空肠吻合术,不能手术的患者可经皮、肝穿刺或经内镜在狭窄部位放置内支撑管引流。有十二指肠梗阻者可行胃空肠吻合术。(责任编辑:jbwq)