新生儿黄疸的3种症状

1.黄疸出现时间：

出生后24h内出现黄疸，应考虑新生儿Rh或ABO母婴血型不合溶血病和宫内感染；出生后2-3d出现，多为生理性黄疸。如黄疸颜色深，持续时间长，应考虑病理性黄疸；黄疸出现或明显加深在出生后第4-5天以后，应怀疑有败血症，围生期病毒感染，母乳性黄疸，胎粪排除延迟；若生理性黄疸期已过，黄疸持续加深或减轻后再次加深，应考虑母乳性黄疸、感染性疾病、球形红细胞增多症。如尿色黄、大便发白应考虑胆道闭锁或狭窄，新生儿肝炎或者由于药物引起的溶血性贫血（如先天性葡萄-6-磷酸脱氢酶缺乏症；谷胱甘肽合成酶，还原酶或过氧化氢酶的缺乏）。部分肝炎患儿也可伴随有胆道炎症，发生粘连造成胆道阻塞，胆道闭锁患儿中，通过血清检测证明同时伴有CMV及HBV感染，故此两者鉴别较为困难；生后1个月持久性的黄疸提示胆汁粘稠综合征与静脉高营养有关的胆汁淤积、肝炎、巨细胞包涵体病、梅毒、弓形体病、家族性非溶血性黄疸、先天性胆道闭锁或半乳糖血症。少数情况下，如婴儿甲状腺功能低下或幽门狭窄时，生理性黄疸可延续几周。

2.伴随症状：

黄疸伴有发热提示细菌或病毒感染，新生儿肝炎和某些急性溶血性疾病，如药物性溶血，G-6-PD缺乏；伴有食欲不振、呕吐，应考虑感染性黄疸、消化道畸形、先天代谢性疾病，如半乳糖血症、果糖不耐受症；伴有肝脏大或以肝大为主，多见于胆汁淤积综合征，胆道闭锁、新生儿肝炎、半乳糖血症和血红蛋白病；伴有脾大或以脾大为主，见于红细胞膜缺陷、败血症；黄疸伴有神经症状，如精神萎靡或激惹，双眼凝视，肌张力增高或降低，原始反射减弱或消失，惊厥等，要考虑胆红素脑病（核黄疸）；伴有血肿，提示红细胞破坏过多所致。

3.大小便情况：

皮肤黄染，大便色深黄考虑溶血性黄疸；大便色灰白，尿色黄考虑阻塞性黄疸，肝细胞病变，胆汁淤积综合征和某些遗传、代谢性疾病；大便先白后黄，提示病毒性肝炎。（责任编辑：linli）

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