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资料收集诊断新生儿黄疸

2016-03-09 全球医院网 A +

新生儿黄疸,由于其产生的原因和机制是多方面的,因此必须做好资料的采集与分析,结合必要的实验室及影像学检查做出正确诊断。对于新生儿黄疸要进行正确的诊断,详细的了解病情是很关键的一步。

黄疸的判断:

在新生儿皮肤色泽较深或表皮充血的情况下,容易忽略黄疸的存在,因此应注意观察新生儿皮肤巩膜的颜色。巩膜不受皮肤色泽和充血的影响,能比较正确地反映组织黄染的状况。还可以用手指将皮肤拉平或玻片压在皮肤上,使皮肤的充血消退,也能清楚地看到皮肤是否有黄染。新生儿假性黄疸比较少见,但是在严重贫血时,可表现为皮肤蜡黄,服用过多的阿的平,含胡萝卜素食物及橘子等亦可出现皮肤黄染,故而应在排除假性黄疸后再考虑黄疸的诊断。

妊娠分娩史:

应仔细询问母亲妊娠史、胎次、有无流产史、死胎史、感染史、输血史、用药史和羊膜早破史,分娩经过,母亲既往病史和孕期合并症,有无接触过萘,樟脑丸史。如Rh溶血第1胎很少发病,ABO溶血第1胎发病较常见;溶血和遗传代谢性疾病可有流产史或死胎史;围生期感染可有感染史或羊膜早破史;母亲孕期服用磺胺类药物可以发生药物免疫性溶血;缩宫素可引起新生儿黄疸,母亲患糖尿病时,新生儿黄疸加重;宫内发育迟缓可伴有红细胞增多症。另外,高龄产妇所生新生儿多易发生黄疸。

家族史:

父母的种族,籍贯可以影响新生儿黄疸的类型。

有黄疸家族史者,常见于红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、血红蛋白病和某些遗传、代谢性疾病。生理性黄疸的峰值东方人较西方人高、美国印第安人较白种人要高。

喂养史:

母乳喂养可以出现母乳性黄疸,而且母乳喂养儿血清胆红素峰值明显高于人工喂养儿。开奶延迟或喂养不足也可以加重黄疸,食用白糖、蜂蜜、果汁、水果等出现黄疸时,要排除果糖不耐受症。(责任编辑:linli)

(责任编辑:jbwq)

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