前列腺增生是怎么回事?
前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。
如果前列腺中叶增生，就像在膀胱颈部形成了一个球形的活瓣，排尿时盖在尿道内口上，会直接影响尿液的排出。这时，即使前列腺的体积不太大，造成的梗阻也很明显，排尿困难的症状非常突出。如果前列腺主要向周围生长，那么，即使腺体长得很大，做直肠指检时也可摸到很大的前列腺，但却不一定产生明显的排尿梗阻症状。
体积就应该增大。这有一定道理。确实，其实。绝大部分病人的前列腺都有不同程度的增大，有的增大还非常明显。但是有一部分病人的前列腺体积并不怎么增大，有的体积甚至还很小，而他照样有前列腺增生的症状，比如排尿困难、排尿无力等。这究竟是怎么回事呢?
病人排尿困难的水平并不完全取决于前列腺腺体的大小，而主要取决于增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周围，并向尿道内突出或突向膀胱时，就会压迫尿道，这时会产生明显的排尿梗阻症状。
如果前列腺中叶增生，就像在膀胱颈部形成了一个球形的活瓣，排尿时盖在尿道内口上，会直接影响尿液的排出。这时，即使前列腺的体积不太大，造成的梗阻也很明显，排尿困难的症状非常突出。如果前列腺主要向周围生长，那么，即使腺体长得很大，做直肠指检时也可摸到很大的前列腺，但却不一定产生明显的排尿梗阻症状。
前列腺增生症状大点兵!
前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。
1.尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。
2.进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3.尿失禁：
4.急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。
5.血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。
6.肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。
7.其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。
治疗前列腺增生药物大盘点
前列腺是位于男性膀胱颈下方，包绕尿道的一个腺体，它分泌前列腺液，是精液的组成部分。良性前列腺增生是老年人的常见病，早期症状多为夜尿增多、排尿时间延长，进一步发展有排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽，病情严重时会尿失禁、尿潴留，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。
现今，治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。目前，临床治疗良性前列腺增生的药物有以下几类：
第一类，称α-肾上腺受体阻滞剂，如高特灵、呱唑嗪等，其作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药3～5天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压降血脂，一举两得。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。
第二类，称为5α-还原酶抑制剂，如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与α-肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。
第三类，是植物药，优点是长期服用无明显毒副作用。其中一类是植物类制剂，如保前列、护前列、通尿灵等，它们含植物固醇，能干扰腺体的前列腺素合成和代谢，降低性激素结合蛋白浓度，且有利尿、杀菌、抗炎、减轻前列腺腺组织充血的作用，因而具有缓解前列腺增生症状的作用。另一类是花粉类制剂，如舍尼通、塞尿通等，它们都是天然植物的花粉制剂，含有多种维生素，氨基酸、酶和微量元素，能抑制内源性炎症介质、收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌、改善排尿症状，对前列腺增生有一定缓解作用，并有增强体质，改善食欲和睡眠等保健作用。
另外，中医中药治疗良性前列腺增生有许多独到之处。中医认为前列腺增生多为湿热下注、淤血凝聚所致，故多采用清热通淋、活血化瘀的原则配伍用药，无明显毒副作用，但作用较慢，需长期服用。
手术--前列腺增生治愈方法
手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种：
1、双侧睾丸切除术，适用姑息性手术;
双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。
2、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;
经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：
(1)前列腺体不宜超过30克，应在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险;而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险。
(2)前列腺增生合并膀胱结石者，应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺。
(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术。
另外，尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。
3、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;
开放性前列腺增生手术的适应证比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，有耻骨上经膀胱前列腺切除术，耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式。
耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术方法，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
4、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;
耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。
5、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。
经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。
前列腺增生的“穴位疗法”
前列腺肥大又称前列腺增生，为老年男性的常见病和多发病，症状大都是由于肥大的前列腺压迫尿道引起的。起病初期有尿急、尿痛等现象，往往因夜尿多引起患者注意。此后尿道变窄，排尿渐渐发生困难，尿线变细，尿末淋漓不尽，加压间断排尿，最后发展成尿潴留、膀胱胀疼等。
前列腺肥大的治疗方法很多，概括起来有手术治疗和非手术治疗两大类。非手术治疗目前有局部渗透法、直肠注药加红外线法、局部注射法等。临床应用证明，采用外治法对改变排尿不适等症状也有较好疗效。这里介绍几种自已可掌握的外治法，仅供参考。
贴中极穴法甘遂9克研成细粉，加面粉适量;麝香或冰片少许，用温水化开，与甘遂粉调成糊状。外贴中极穴位(脐下4寸处)，每日1~2次，每次1小时。
熨小腹法生葱250克洗净切碎，加食盐500克，入锅炒熟后取出，用新棉白布包好，待温度适宜时熨小腹，凉后再炒再熨，连熨数次，总时间为2~4小时。
贴肚脐法去皮独头蒜1头，栀子3个，捣烂如泥状，食盐少许，摊在塑料布或牛皮纸上，贴在肚脐处。外用纱布覆盖，胶带固定，每日更换1次。
熨肚脐法艾叶60克揉碎，石菖蒲30克，入锅炒热后取出，用新棉白布包好，待温度适宜时熨肚脐部位，至药凉为止，每日2次。
探吐刺鼻法用消毒棉签刺探咽喉部位产生呕吐，或用消毒棉签轻轻刺激鼻腔诱打喷嚏，使上窍开而至下窍自通，小便排泄就会自然顺畅。
指压疗法取中极穴(脐下4寸)、关元穴(脐下2寸)、阴陵泉穴(胫骨内侧髁直下方陷窝中)、三阴交穴(内髁直上3寸、胫骨后缘)4个穴位，用手指分别掐按几分钟或加灸气海穴(脐下1寸5分)十余分钟，小便即能通利。
前列腺增生诊治两误区莫入
误区一：判断前列腺增生病情只看症状
如何判断前列腺增生病情轻重?前列腺的大小是判断病情轻重的一个方面,但它并不是惟一的标准。有些人在进行体格检查时发现前列腺大,有增生,但没有任何症状,这种情况并不一定需要治疗。关键在于看它是否已影响患者的生活,是否危害患者的健康。
专家指出，病人的症状是判断病情轻重的一个主要方面。病人症状早期常表现为尿频,特别是夜尿次数增多;尿急，不到厕所就要尿出来;排尿困难,排尿不畅,尿流变细等,症状可轻可重,因个人耐受程度不同而不同。总的说来,症状重说明病情重,症状轻说明病情轻。完全不能排尿,就是急性尿潴留。
但单靠症状并不是判断病情轻重的全部依据,医生检查结果对判断病情轻重也很重要。最常用的检查方法是B超。它能了解前列腺的大小、形态,比医生用直肠指诊的方法更为准确。还能说明肾脏、膀胱有无其他病变。前列腺增生同时有肾积水说明病情较重。B超测残尿很方便,也很可靠。残尿量大说明病情重。尿流率测定是近年推出的一项检测方法。正常人最大尿流率一般不低于每秒20毫升。老年人每秒15毫升以上可算是正常,如每秒不到10毫升说明病情重。
（责任编辑：jbwq）
