面神经炎是指原因不明，急性发作的周围性面神经麻痹，有时拌有下颌角或耳后的疼痛。又称贝耳（bell）氏麻痹。一、病因面神经由支配面部表情肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和交感纤维组成。面神经炎症的具体病因尚未阐明，部分病人在受凉或头面受冷风吹袭后发病，因此认为可能系风寒引起局部营养神经的血管痉挛，缺血水肿所致。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘与轴突有不同程度的变性。二、临床表现任何年龄均可发病，常为单侧，很少双侧。通常急性起病，常于清晨洗脸，嗽口时发现口角歪斜，或被人发现。病初可有下颌角或耳后疼痛。症状于数小时或1~2天内达高峰。表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额，蹙眉，眼裂扩大，眼帘不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于病侧的齿颊之间。起病1~2周后开始恢复，1~2月内症状明显好转。大约3/4的病例可以完全恢复。如果6个月以上未见恢复，则完全恢复的希望不大。西医治疗：急性期给予强地松每日口服20~40mg,连续5到10天。维生素B1,B12,可有帮助。三、中医对此病的认识及治疗中医称此病为“口僻”，俗称“口眼歪斜”。在《灵枢，经筋》篇中“足阳明之筋，……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。”可见寒热之邪皆可引发此病，一般认为本病多由络脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血受阻，肌肉纵缓不收而成面瘫。辨证分型：风寒证：多有面部受凉史如迎风睡眠，电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表证。风热证：往往继发于感冒发烧，中耳炎，牙龈肿痛之后，拌有耳内，乳突轻微作痛。针灸治疗：一般取手足阳明经脉经穴为主，如今面神经炎的发生大多是风邪侵犯阳明少阳二经，筋脉失荣引起，同时与自身卫阳之气不足也密切相关，因此我们临床治则疏散阳明少阳二经之风与培补卫阳二者并重，故选择以下腧穴：童子寥迎香地仓颊车颧寥浮白合谷以一寸短针针刺手法轻柔予以治疗，从而起到散风通经活络的作用，同时伍以足三里，三阴交，太白，培补气血从而增加从内驱风外出力量，临床应用疗效稳定迅速可靠。取穴：童子寥迎香地仓颊车颧寥合谷足三里风池等同时应用脉冲治疗仪25分钟一般情况下应用连续波，如果面肌跳动不显则选择疏密波。以患者感到舒适，面部肌肉微微跳动为宜。急性期每日治疗一次，恢复期（一般15天后）隔日治疗一次。急性期外邪较甚故可长针透刺，如颊车透地仓等，恢复期以平补平刺为佳。医嘱：1，局部避免受寒吹风，必要时可戴口罩眼罩防护。2，因眼帘闭合不全，灰尘容易侵入，每天点眼药水2~3次，以防感染。3，病人自己每日用手按摩瘫痪的面肌数次，每次5~10分钟，同时增加主动闭眼鼓唇吹气等训练。4，初期可每日热敷耳后及瘫痪面肌数次。四、疗效：发病2周后，病情稳定，逐渐好转，多数患者经过约12次左右治疗明显好转或痊愈。如果治疗中电针时患者面部肌肉抽动明显，痊愈时间会显着缩短。笔者经验一般是5周至6周基本痊愈。
（责任编辑：jbwq）
A:
A:
A:
A:
A:
