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脊膜膨出的康复治疗介绍

2016-03-24 寻医问药 A +

现如今,有不少儿童都有很严重的智障倾向,其实导致儿童智障的原因非常多,脊膜膨出就是其中的一种,或许大家还不大明白脊膜膨出究竟是一种什么病,这种病的发病主要表现为患者的脊柱与脑髓连接处因受生理因素影响,出现了突出症状,对大脑的发育造成了制约。那么脊膜膨出患者应该如何进行康复治疗呢?

脊髓脊膜膨出患者以新生儿居多,一般情况下,他们会出现不同程度的脊柱裂。脊柱裂又分为囊性脊柱裂、隐性脊柱裂等,其中囊性脊柱裂患者,可以在他的脊椎后纵轴线上看到囊性的包块突起,呈圆形或椭圆形,大小不等。随着患者年龄的增长,包块会逐渐增大。如果包块内有脑脊液,用手电筒一照,它就会透光;如果包块内有脊髓、神经组织等,用手电筒照它就不会透光,有时可以看见包块内有组织阴影。

通常,囊性脊柱裂患者啼哭时,包块张力增高,包块发硬,而患者安静时,包块较软且张力不高。当人触摸包块根部时,可以摸到骨头缺损的边缘,拍X光片会看到患者椎管扩大、棘突及椎板缺损。如果患者处在安静状态时,包块仍然张力增高、发硬,很可能因为他存在脑积水的问题。此外,绝大部分脊髓脊膜膨出患者有不同程度的神经系统症状和体征,仔细检查即可发现患者存在下肢无力或脚畸形等问题。如果用针刺这些患者的下肢或脚,他们反应微弱甚至没有反应,等到他们慢慢长大以后,还会出现大小便失禁等问题,严重者双下肢瘫痪。

隐性脊柱裂患者虽然背部没有包块,但发病部位的皮肤上或者多毛(呈片状分布),或有片状的血管痣等,有些患者发病部位的皮肤颜色很深,呈棕色、黑色或红色。隐性脊柱裂患者可能出现腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛等症状,但是大多数患者在疾病早期、中期时没有任何症状。多数脊髓脊膜膨出患者必须做手术患者出生后3个月以内治疗效果好绝大多数脊髓脊膜膨出患者必须做手术。

如果孩子患有脊髓脊膜膨出,一般在出生后1~3个月内做手术比较好,以防止包块壁破裂,病变加重;如果包块壁比较厚,可以等孩子1岁半后再做手术;如果包块壁比较薄或已经破了,必须马上做手术。手术的目的是切除患者脊柱外的膨出物,松解脊髓和神经根粘连,将膨出的神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭受持续性牵扯而加重症状。

脊髓脊膜膨出手术基本要点

(1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损对单纯性脊膜膨出者经此手术可以获得治愈。

(2)探查脊髓与神经根向脊膜囊内膨出的情况,宜在手术显微镜下将其进行游离和分解,使之还纳于椎管内绝不能盲目地予以切除。

(3)脊髓脊膜膨出手术时,通常需要向上、向下扩大椎板切开范围以便于对椎管内进行探查和处理,这有利于将膨出神经组织的还纳。

(4)对合并脑积水、且出现颅内压增高症状者应先作脑积水分流术以缓解颅内高压索第二步才作脊膜膨出切除修补术。

(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔盆腔的脊膜膨出包块常需进行椎板切开并邀请相关学科医师施行咽后、胸腹、盆腔内的联合手术。

看来,对于患有脊膜膨出的治疗,临床上主要采用手术疗法,因此,建议家里有脊膜膨出患儿的家长朋友能够带患儿及时进行手术治疗。另外,由于患儿在进行手术时因害怕会有反抗的情况,建议家长能够在做手术前为孩子做好足够的心理开导工作。

(责任编辑:jbwq)

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