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脊髓血管畸形的用药原则及治疗

2016-03-25 寻医问药 A +

近些年来脊髓血管畸形的患者越来越多,很多人被这种疾病所折磨,给人们的生活和工作带来很大的不便,一旦患有脊髓血管畸形最好早点去看医生,避免疾病转移引发严重的并发症,到时候治愈的希望就会很渺茫了,接下来小编为大家讲解关于脊髓血管畸形的用药原则及治疗的方法是什么。

海绵状血管畸形海绵状血管畸形可以单一病变存在或为颅脊髓海绵状血管瘤的一部分的形式发生在脊髓内。这些低血流量的病变由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成,可以发生根管内出血或者压迫症状。海绵状血管瘤可发生于整个中枢神经系统。这些病变由一些菲薄的没有明显弹性蛋白或平滑肌的血管壁层的血管组成。这些薄壁管道衬以内皮细胞,常常有陈旧出血的表现。在血管壁之间看不到散在分布的正常脊髓或脑实质。

脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤)等血管性肿瘤。脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%~4%。硬脊膜动、静脉瘘(AVF)患者中,90%以上为男性,发病在40岁以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的发病率,10~30岁为发病高峰。

治疗原则

1、手术切除。2、血管栓塞术:手术难以切除者可用此法。3、放射此外治疗:对小型畸形血管可能有效。但总体疗效欠佳,故多不主张使用。

用药原则

1、自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药。2、术后可使用脱水剂以减轻局部脊髓肿胀。3、术前术后使用神经细胞活化剂以促进神经功能恢复。4、对症及支持治疗。

治疗方法:

1.血管内栓塞术

一般讲,脊髓血管畸形均是血管内栓塞术的适应证,尤其对于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首选治疗方法,对于无法进行栓塞的病例可选择其他治疗方法。应根据病变供血动脉、瘘口和畸形血管团的情况选择不同的栓塞材料,球囊和微弹簧圈可将供血动脉和瘘口栓塞。微导管进入血管畸形团后可以用正丁基-α-氰丙烯酸盐(NBCA)栓塞畸形血管团,在微导管到位并不非常满意的情况下可以用丝线段和Lavalon微粒,它们依血流趋向性可进入畸形血管团内将其栓塞。对要进行栓塞的动脉要仔细分析,以栓塞后不造成脊髓缺血为目的。由于脊髓后动脉为双根血管,故经脊髓后动脉进行栓塞是较安全的途径。NBCA栓塞后的抗凝治疗十减少静脉性缺血症状的关键。

2.病灶切除术

对脊髓血管病变切除一定要在显微镜下操作。对于畸形血管呈长条状位于脊髓背侧,可予完整切除。对于脊髓内成熟型AVM,病变范围局限,也可手术切除。

3.供血动脉结扎术

对于栓塞失败或病灶无法切除的畸形血管病变,例如位于脊髓腹侧的AVM,可切除相应供血动脉处的椎板,在靠近病灶处结扎供血动脉,减轻盗血,改善症状。但由于病灶存在,侧支供血可使症状复发。

上述文章讲述了脊髓血管畸形的治疗方法和用药的原则,治疗前一定要听医生的嘱托,自己不要擅自用药,以免使身体遭受更大的伤害,病人一定要坚持治疗并且保持良好的积极向上的心态,用于同病魔作斗争,争取早日恢复健康的身体,祝愿大家喜气洋洋,身体安康。

(责任编辑:jbwq)

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