牙髓病与牙周病是临床常见的两种疾病。多年来，对牙髓病与牙周病是否有关意见不一。近10余年来，人们通过大量研究认为，这两种疾病是可以互为因果、相互影响的，从而表现出联合病变。导致牙周牙髓联合病变发生的有关因素
1.牙本质小管
牙本质小管一端连接牙骨质，一端通达牙髓，特别是在牙周病的情况下，牙骨质破坏，牙本质小管直接暴露于牙周袋内。扫描电镜观察可以发现，这些暴露于袋内的牙本质小管开口处有菌斑的附着，甚至可以看到细菌直接进入牙本质小管的形态。还有人用金刚钻刀做牙根不脱钙切片电镜观察，在牙本质小管的各段均发现有细菌的存在。除此以外，小分子有毒物质，如内毒素及其他细菌代谢产物，也可经牙本质小管渗透进入牙髓，成为牙髓、牙周感染的来源。
2.血液循环.
牙髓的血供主要靠牙槽动脉的分支，髓腔内的血管、神经、淋巴管都与牙周组织连通。而牙周的血供除一部分直接来自牙槽骨和牙龈外，也有一部分与牙髓血管同源。血液循环的密切联系也成为牙髓、牙周感染相互影响的通道。
3.病理及细菌学
除了上述解剖、生理上的相互关系外，牙周牙髓联合损害的一个共同特点及病理关系就是它们都是由细菌感染所致。目前已经可以肯定地说，龋病(牙髓病的主要原因)是由菌斑引起的，也可以肯定地说，没有细菌便没有牙周病。因而一些学者将这两种疾病统称为菌斑病，细菌成为联系这两种疾病的媒介。
（责任编辑：jbwq）
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