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卵巢囊肿的鉴别诊断方法

2016-04-01 求医网 A +

卵巢囊肿的危害是多个方面的,在生育方面,卵巢囊肿的危害是导致不孕,影响生育,在卵巢囊肿患者怀孕的早期,可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变,给患者带来生命的威胁。可见及时准确诊断卵巢囊肿的重要性。

卵巢囊肿需与哪些疾病进行鉴别诊断

1、附件炎性包块:有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。

2、子宫肌瘤:浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B超等检查可帮助诊断。

3、腹水:大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚,B型超声检查可以鉴别。

4、妊娠子宫:妊娠早期或中期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作HCG测定或B超检查可鉴别。

5、尿潴留:多有排尿困难或尿不净病史,增大的膀胱如包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用B超检查鉴别。

妊娠合并卵巢囊肿的B型超声检查

妊娠期盆腔B超检查是诊断卵巢囊肿最可靠的方法,常可发现孕期盆腔检查所漏诊的卵巢肿瘤,因而可弥补盆腔检查的不足。但应注意在孕晚期作B超检查时不能单纯着重于观察胎儿、胎盘和羊水情况而忽略了对子宫附件的检查,以免漏诊附件肿块。

B型超声不但可明确肿块的位置、大小、形态以及其与子宫间的相互关系,还可判断肿块内容物为囊性、实性或囊实相间以及有无分隔、盆腔内有无积液等。

CT检查对胎儿有害,孕期禁用。MRI检查虽可在孕期采用,但因其价格昂贵,在经B超检查确诊后,一般无必要再行MRI检查。

温馨提示:卵巢上皮性肿瘤在临床上是非常需要进行个体治疗的,这是解除患者病症的重要途径。B超多表现为囊性包块,持续存在或逐渐增大,大小超过5cm的建议手术治疗,但这一标准也需个体化对待,比方说对绝经后的妇女,其卵巢上如果有囊肿倾向于积极处理,不能等到长到5cm再手术,因为绝经后的卵巢是萎缩状态,如果出现包块,恶性可能相对增加,所以即使出现小的囊肿也建议积极治疗。

【参考文献:《临床超声医学杂志》2002第3期《超声引导介入治疗卵巢囊肿》】

(责任编辑:jbwq)

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