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脉冲激光治疗血管瘤

2016-04-05 求医网 A +

脉冲激光治疗血管瘤?由于儿童血管瘤的内在特性和脉冲染料激光(PDL)疗法的副作用,PDL在该病变治疗中的作用一直存在争议。长脉冲染料激光(LPDL)辅以冷冻剂喷射降温(CSC),可安全有效地治疗葡萄酒色斑和毛细血管扩张症等儿童血管瘤。该论文2005年12月22日在线发表于LaserSurgMed。

这项前瞻性随机对照研究共纳入52例1~3个月龄的早期血管瘤患儿,并随机分为PDL组(26例)和LPDL组(26例)。对PDL组患儿施以585nm波长PDL治疗,激光治疗点大小为7mm,治疗能量流量为6~7J/cm2,激光脉冲时间为0.45毫秒,治疗中不给予皮肤冷却处理;LPDL组患儿则接受595nm波长、7mm大小治疗点、9~15J/cm2治疗能量流量、10~20毫秒脉冲时间的LPDL治疗,并接受CSC保护皮肤。两组患儿的治疗间隔均为4周,治疗一直延续至病变消失,研究者对患儿随访至其年满1岁为止。

结果显示,PDL组和LPDL组患儿1岁时达到病变完全消失或仅有最小残留迹象的比例分别为54%和65%,差异无显著性(P=0.397)。两组色素缺失发生率分别为31%和12%,色素沉着发生率分别为15%和8%,组织结构改变发生率分别为23%和4%,PDL组均显著高于LPDL组(分别为P=0.001,P=0.005以及P=0.001)。LPDL组达到最大增殖平均时间显著短于PDL组(106天对177天,P=0.01)。

血管瘤其他治疗方法:

手术切除疗法适用于瘤体局限,不在身体外露部位,瘤体没有静止和消退倾向而又迅速生长的血管瘤,特别是对草莓状血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主张尽早手术。对于巨大血管瘤又伴有凝血障碍者的施术应十分慎重,应防止过多的出血并及时补充血容量。复发率的高低与选择切除的血管瘤类型有关,草莓状血管瘤术后复发率低,混合性血管瘤次之,海绵状血管瘤术后的复发率最高。

彻底止血,完整切除血管瘤组织是成功的关键,要做到这一点,手术必须注意以下几点:

①切口边缘至少离血管瘤组织缘0.5cm;

②对侵及皮下组织的血管瘤,切开患处皮肤时避免过深,否则将切开血管瘤组织,出血多,影响暴露;

③切开皮肤后应由血管瘤组织的四周向其基底部推,钳夹进入血管瘤内的边缘营养血管,切忌在血管瘤组织上操作;

④确实一时无法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎瘪无法判断界限时,应作缝扎治疗。笔者曾为一名12岁患右上肢巨大弥漫性血管瘤患儿行瘤体分段缝扎术,术后3年随访患肢与健侧肢体外观大体相仿,病理检查未见血管瘤复发;

⑤尽快摘除血管瘤组织是控制大量渗血的重要措施。

脉冲激光治疗血管瘤的作用机理主要是其对特定发色团(血红蛋白)进行选择性光热分解,理想的波长主要被病变血管所吸收,而对皮肤内的正常竞争色团损伤很少。激光治疗的能量选择与瘤体的厚度、部位,患者的个体反应有很大关系,例如当瘤体较厚时能量光斑允许重复,与表皮平行的血管扩张警惕发生凹陷与疤痕。所以在进行治疗时一定要根据自身情况而定,以免造成不必要的困扰。

脉冲激光治疗血管瘤?据世界卫生组织调查显示,每年社会空气污染造成世界上130万人死亡,空气污染的加剧,也提高了婴幼儿血管瘤的发病几率,目前,包括中国在内的亚洲地区儿童患血管瘤几率高达8%,据报道,婴幼儿血管瘤的发病率已经达到2%左右,其中有许多的婴幼儿是因为没有得到好的治疗而错过最佳治疗时期,让血管瘤疾病永久伴随着孩子的成长,所以血管瘤的治疗一定要选择权威技术,这样才能让您在无痛、无创伤、安全可靠的前提下完全康复。

(责任编辑:jbwq)

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