一.肝移植的适应症和禁忌症
理论上，一切肝病因常规的内外科疗法不能治愈，而预计在二年内可能出现无法避免的死亡或死亡并发症者，均可列入肝移植行列，等待肝移植。当然由于肝脏原有病变的性质不同和其全身状况不一样，其预后也相差很大。生存质量和生存期显然有很大的差异。
1.患者的肝病必须是进行性、不可逆性和致死性;
2.除肝移植外别无其它有效疗法;
>>>>相关阅读：肝移植后的三高的预防与治疗
3.能耐受肝移植手术;
4.无肝移植的禁忌症;
5.患者本人和家属对肝移植有充分的理解和意愿。
二.肝移植的手术时机
临床经验表明，移植前肝病越重，肝功能和手术的耐受性就越差，手术死亡率当然也就越高，其存活率越低。因此，如何选择受体及在适宜的病程中决定最佳的手术时机是临床值得探索的问题。通常需要依据UNOS分级和综合评定：
1.预计不移植的生存期和生存率;
2.肝移植病死率和并发症的发生率以及风险性;
3.术后生存质量和生存率。
具体而言，终末期肝病行肝移值的指标分生化、临床和生活质量三方面，目前认为较易接受的肝硬化移植标准。
临床方面包括：
1.反复发生并逐渐加重的肝性脑病和腹水;
2.难以控制的食管胃底静脉曲张出血;
3.肝脏的合成功能无法维持基本的生命需要。
生化方面包括：
1.血浆白蛋白持续低于2.5g/dl;
2.凝血酶原时间延长大于5秒;
3.严重的肝性营差不良和恶病质、难以消退的肝细胞性黄疸等;
4.肝硬化患者血清胆红素达成171umol/L(10mg/dl);肝细胞病变所致的肝功能衰竭、血清胆红素升高达85umol/dl时应行肝移植。
（责任编辑：jbwq）
