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疥疮诊断的注意要点

2016-04-06 求医网 A +

疮是一种传染性很强的皮肤病,是由疥虫感染皮肤所致,主要通过密切接触传播,传染性非常强,故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。因此如何准确及时的自测是否患了疥疮显得尤为重要。

当感染疥疮之后,首先出现的症状是皮肤刺痒,在瘙痒部位同时出现小丘疹,小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧,一般白天稍轻,夜晚加重,往往由于搔抓,遍体搔痕,甚至血迹斑斑,病人难以入睡。疥虫穿入表皮之后,一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处,如手指间、手腕部位的皮肤,继之传播到身体其他部位,如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。疥疮的皮疹一般比较轻微,如帽针头大的淡红色小丘疹,或是小血痂。

小水疱多见于指侧缘,搔破结痂。患处继发细菌感染时形成脓疱。男性疥疮患者除在上述部位发生典型疥疮皮疹外,往往在阴囊、阴茎、龟头上也可发生丘疹,如黄豆或米粒大,散在隆起于皮肤表面。妇女患疥疮时,皮疹多集中在腰部、乳房部、腋窝、臀部、下腹部及外阴部。皮疹的分布与男性有所不同,应须注意。

一、疥疮自诊的注意点

1.自觉剧痒,夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。

2.手缝可见疥虫掘的隧道,长约2~4mm,呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。

3.皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。

4.疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。

二、疥疮的辅助检查

1.寻找隧道的方法:用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用棉签揉擦30s~1min,然后用酒精棉球清除表面墨迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

2.针挑法:选用6号注射针头,持针与皮肤平面成10°~20°,针口斜面向上,在隧道末端虫点处,距离虫点底部1mm,垂直于隧道长轴进针,直至虫点底部,并绕过虫体,然后放平针杆(5°~10°),稍加转动,疥虫即落入针口孔槽内,缓慢挑破皮肤出针,虫点多在水疱的边缘。

3.刮片法:适用于丘疹,先用消毒外科刀片沾少许矿物油,寻找新发的炎性丘疹。平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分,至油滴内有细小血点为度。连刮6~7个丘疹后。移至载玻片,镜下可发现的常是幼虫,偶有虫卵及虫粪。

组织病理检查:表皮可见不规则棘层增厚,炎性细胞外渗,海绵形成,以至表皮内水疱形成,隧道多见于角质层以内,可见虫体或虫卵。真皮中可见血管周围炎,细胞浸润显著。

(责任编辑:jbwq)

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