血管神经性水肿的实验室检查

血管神经性水肿一般常规检查无异常发现。在遗传性血管性水肿患者，血清学检查可发现血清C1酯酶抑制物、当肠胃道累及时，白细胞计数增高，可达(16～20)×109/L。有肠梗阻表现时腹部透视或拍片可见肠道气体充盈、液体平面，钡灌肠显示受累及节段有水疱样圆形水肿性黏膜阴影，偶尔亦可见肠套叠表现。

实验室检查包括胸部X线检查腹部B超等，及有关试验，如运动、热水、日光、冰块、变应原检测等以进一步明确病因。

1.疑为风湿病引起血管神经性水肿者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

2.对寒冷性血管神经性水肿应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

3.日光性血管神经性水肿应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

4.疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

6.如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

7.血清病性血管神经性水肿患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

8.血管神经性水肿发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

9.自身免疫性血管神经性水肿可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝结30min，离心，取血清100μl给患者行皮内试验，以生理盐水为对照，如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。

温馨提示：血管神经性水肿有时需与皮肤其他性质的水肿相鉴别，如眼睑部接触性皮炎，早期可类似血管性水肿，但不久局部即出现丘疹、水疱和结痂等多形性皮损。由于昆虫叮咬、刺蜇引起的急性风团样反应或继发的蜂窝织炎，除局部肿胀外尚有发红、发热和压痛等症状以资鉴别。

（责任编辑：jbwq）