自发性细菌性腹膜炎是肝腹水患者的最常见的并发症之一，腹水培养常呈阳性并且腹水中嗜中性粒细胞计数升高，没有腹内的、可手术治疗的感染来源。对于自发性细菌性腹膜炎，可参考以下的方案进行治疗：
1、有提示腹水感染的症状、体征和化验室检查异常的患者应重复进行腹腔穿刺检查。如果肝腹水患者额PMN计数≥250/mm3(0.25×109/L)，要行腹水总蛋白、LDH、糖和革兰染色检查。
2、预防自发性细菌性腹膜炎经验治疗的抗生素首选三代头孢菌素，如头孢噻肟，2g，每8小时静脉滴注，在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。
3、在没有呕吐、休克、2级及以上肝性脑病或血肌酐大于3mg/dl的住院患者，可口服左氧氟沙星400mg，每天2次。
4、对腹水PMN计数≥250/mm3(0.25×109/L)，并有临床症状提示为自发性细菌性腹膜炎的患者，可在诊断后6小时内应用白蛋白1.5g/kg，并在第3天予白蛋白1.0g/kg。
5、在有肝硬化和腹水但没有胃肠道出血的患者，当腹水总蛋白≤1g/dl或血清胆红素>2.5mg/dl时，应用喹诺酮类药物也能达到不错的治疗效果。
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