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急性会厌炎的治疗方案

2016-04-07 求医网 A +

急性会厌炎是声门上区,主要是会厌部的急性炎症。多见于成人,若发生于小儿时,病情常较严重。在磺胺药与抗生素未问世前,会厌炎的病死率高达10%-40%。应用磺胺类及抗生素后,病死率明显降低,但目前仍有1%-3%。应该引起重视。本病多由细菌或病毒引起,异物或化学药品刺激局部,常易诱发此病。邻近器官的炎症可波及会厌部,变态反应也可引起急性会厌炎。

一、急性会厌炎治疗方案

1.急诊治疗:密切观察,有明显喉阻塞症状时,紧急气管切开,以免发生窒息。

2.控制感染:可选用先锋霉素类静脉滴注。

3.激素治疗:与抗生素联合应用,效果较好,可用氢化可的松100—200mg/次,或地塞米松5—10mg/次,加入葡萄糖溶液中静脉滴注,也可用七叶皂苷钠20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。

4.雾化吸入:可用地塞米松5mg加庆大霉素雾8万U雾化吸入以加速消肿。

5.切开排脓:脓肿形成后,可在间接喉镜或直接喉镜下切开排脓,但要避免损伤血管引起大出血,同时要避免脓液流入下呼吸道。若有出血,可在直接喉镜下压迫或烧灼止血。

对呼吸困难解除,最早用环甲膜穿刺或切开,现仍不失为一种简捷的急救措施。对气管切开术,多主张先于直达喉镜下放入硬气管镜后,吸痰保证呼吸通畅情况下进行。亦有专家认为对成人急性会厌炎,一旦确诊应一边行鼻气管插管,一边结药治疗。

二、急性会厌炎疗效评价

1.治愈:发热、吞咽困难消失,无并发症。行气管切开者,气管拔除后,呼吸道通畅,伤口愈合。

2.好转:症状体征部分消失。

3.未愈:症状体征改善不明显。

急性会厌炎起病急,咽喉疼痛是本病的主要症状。吞咽疼痛,常致唾液不能咽下而流出口外。病人可能有发音不清或出现呼吸道阻塞症状。全身表现有畏寒、发热,体温可高达39c以上。小儿患病可发生喉水肿,表现突然出现喉梗阻,呼吸困难,有明显的缺氧体征甚至窒息。咽部无明显改变或有充血。间接喉镜下可见会厌充血水肿,会厌舌面较严重,严重时会厌可呈球形。若有脓肿形成,在会厌舌面可见黄白色脓点。

温馨提示:治疗急性会厌炎,要早发现、早用药,及时应用足量抗生素,对一般的病人,可青霉素和链霉素联合应用。病情严重者,加用庆大霉素。如发生喉大肿,对呼吸道的通杨威胁很大,可用肾上腺糖皮质激素消肿,口服或静脉滴注,或静脉注射地塞米松。进食困难,应静脉补液。会厌已形成脓肿时,应切开排脓。治疗急性会厌炎时要十分重视解除呼吸困难,尤其是儿童更应如此,如及时输氧或随时准备做紧急气管切开术,以免发生窒息。

(责任编辑:jbwq)

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