尖锐湿疣是常见性病的一种，具有一定的潜伏性，发病初期，容易与其他疾病混淆，很多人因为对于尖锐湿疣的兵力特性不了解，误以为是其他疾病，这就给患者的治疗造成了困扰，临床上一般将尖锐湿疣与扁平湿疣、生殖器癌、传染性软疣、阴茎丘疹、假性湿疣等进行鉴别诊断，下面我们一起看看关于看看常用的诊断鉴别要点介绍。
1、与扁平湿疣的鉴别
是二期梅毒的症状之一，损害扁平成片状，稍突出皮肤表面而光滑，基底较广，根部无蒂，为灰白色。取分泌物检查，可找到螺旋体。梅毒血清学试验强阳性。
2、与生殖器癌(包括鳞癌及疣状癌)的鉴别
多见于50岁以上男性，疣明显的浸润，常形成溃疡，伴恶臭，质坚硬、易出血，常形成溃疡，必要时进行活检，组织病理检查可以确诊。
3、与生殖器鲍温样丘疹病的鉴别
该病与HPV16、18感染有关，临床表现为多个色素性丘疹组成，也可单个出现，淡红或棕红色，散在分布或有群集倾向，排列成线状或环状，严重可融合成斑状，发展很慢，多见于青壮年，有自行消退的趋势，损害位于龟头、阴茎或大小阴唇，会阴肛门等处，女性稍多于男性，本病为原位鳞癌，可由尖锐湿疣发展而来。
4、与皮脂腺异位病的鉴别
为皮脂腺的异位发育和增生，生殖部位可发生。多见于包皮内侧皱襞、龟头及小阴唇，为多数淡黄色颗粒，微高起，直径为1～2毫米，无自觉症状。
5、与系带旁腺增生的鉴别
包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹，基底不窄，粟粒或针头大，无明显的自觉症状。
6、与传染性软疣的鉴别
皮疹为米粒到豌豆大的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈灰色或珍珠色，在疣顶端中央抓破后可挤出白色乳酪样物资，称软疣小体。常发生于躯干或四肢，也可见于肛周、生殖器部位。
7、与珍珠状阴茎丘疹病的鉴别
10%的正常男性可有不同程度地发生本病，可能是一种生理发育上的变异，多发生于青春期后，以20-40岁主，无自觉症状，常在不知不觉中发现冠状沟的背侧有一行到数行的珍珠状，白色、黄色或暗红色的半透明丘疹。丘疹不融合，有时包绕整个冠状沟，质较硬，无压痛、不破烂，表面虽然高出，上端仍为正常皮面，长期无明显变化。与婚外性生活史无关，不会传染他人，醋酸白试验阴性，组织病理显示为一血管网，周围绕以结缔组织;该病不需治疗，可随年龄的增长而自行消退。
8、与假性湿疣的鉴别
主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的直径1～2mm的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，宛如鱼子，有些亦呈息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚，表皮细胞胞浆丰富，淡染，未见空泡化，真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。
诊断尖锐湿疣的实验室检查
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：
1、细胞学检查
取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
2、组织病理变化
主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
3、组织化学检查
取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
温馨提示：尖锐湿疣一旦出现误诊，患者的治疗难度就会加大，尖锐湿疣是一种性病，不仅难治，还易复发，只有对症治疗才能降低尖锐湿疣的治疗难度。
【参考文献：《尖锐湿疣的诊断与治疗》《亚临床尖锐湿疣》】
（责任编辑：jbwq）
