甲状腺肿大如何快速确诊

甲状腺肿大多发于女性，随着甲状腺疾病知识的普及，人们开始注意其这个原本并不显眼的疾病，目前甲状腺肿大的发病率已经得到了有效的控制。通常我们在诊断甲状腺肿大时，需要结合患者的甲状腺家族史、患病时间等病史信息，以便能快速并准确得进行确诊。

甲状腺肿大如何快速确诊

甲状腺肿大可分为弥漫性肿大天局部性肿大两种，弥漫性肿大是指两侧甲状腺均匀肿大，通常不是肿瘤，而局部性肿大往往是由于甲状腺上长了肿瘤所致，因此，当发现自己的甲状腺肿大后首先应判断其形状，特点。

患者的病史往往可以提示其甲状腺肿大的原因，甲状腺疾病的家族史、甲状腺开始肿大的时间、甲状腺或颈部以前是否接受过X线照射、最近的感染、甲状腺素替代药物的使用都是非常重要的病史信息。

甲状腺疼痛的患者首先应判断自己疼痛的程度。剧烈疼痛通常是由于各种甲状腺炎症所致，如急性化脓性甲状腺炎或是亚急性甲状腺炎，二者均须及时治疗。轻微疼痛并不具有特殊的，因为多种甲状腺疾病均可能引起此症状，需通过正规检查方能确诊，所以最好及时就医。

出现甲状腺局部性肿大且伴轻度疼痛时，确实应警惕肿瘤的存在，但更应警惕的是，大多数甲状腺肿瘤并不伴有疼痛，仅以局部肿大为表现，但可出现局部压迫症状。被确诊为甲状腺肿瘤后，患者也不必过度紧张，因为甲状腺肿瘤有良，恶性之分。良性肿瘤占大多数，包括甲状腺腺瘤，囊肿，血管瘤天畸胎瘤等，这些肿瘤只有在突然破裂出血时才会引起疼痛，恶性者又称甲状腺癌，按细胞结构的不同呆分为乳头状腺癌，滤泡状癌，髓样癌和末分化癌等类型，其中只有恶性程度较高的末分休癌在生长迅速时较易引起局部胀痛。

高碘甲状腺肿诊断根据病史和流行区域结合临床症状及实验室检查，多可以做明确诊断，需与其他甲状腺肿大疾病、甲亢（甲亢【译】：甲状腺功能亢进症，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。）、甲低，结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等病鉴别。甲状腺肿大多呈弥漫型，与低碘性甲肿相比质较坚韧，触诊与B超检查易鉴别。

患者在进行体格检查时，首先要看气管有无偏移。尽管肿大的甲状腺往往是可以通过视诊观察到，但我们不应忽略甲状腺的触诊。触诊甲状腺时，需站在患者的后边。给患者一杯水，并让其充分伸展其颈部。将两只手的手指置于患者颈部的两侧，略低于环状软骨水平，手指与气管垂直。嘱患者喝一口水并做吞咽动作。甲状腺会在患者吞咽时上升。用手指横向和上下来触诊甲状腺的全部。在中线部位触诊甲状腺峡部，在触诊时，要注意甲状腺的大小、形状和质地以及是否存在结节，可以在甲状腺的侧叶用听诊器的钟型体听诊甲状腺的杂音。甲亢时，可闻及持续性的杂音。

温馨提示：正值青少年正处于生长发育的旺盛时期，机体对各种营养物质的需要也增多，致使碘的摄取量相对不足，引起甲状腺肿大，这就要青春期甲状腺肿大，这是一种机体的自我保护机制，一般不需要治疗，多吃海带和海苔等含碘产品就能改善甲状腺功能亢进或是不足的症状。

【参考文献：《甲状腺病理诊断》《甲状腺疾病的诊断及个体化治疗》】

（责任编辑：jbwq）