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肠癌合并肠梗阻的手术治疗

2016-05-24 A +

晚期肠癌患者常并发肠梗阻,与癌肿侵犯肠管致管腔狭窄有关,梗阻多为低位不完全性肠梗阻,患者有便秘和腹胀表现,部分患者伴有阵发性绞痛,如果正在持续加重,则提示发生完全性肠梗阻。

肠癌合并肠梗阻的患者,应当立即给予胃肠减压,并在积极胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等充分的准备后,早期施行手术。右侧结肠癌患者做右半结肠切除后一期做回肠结肠吻合术,如果患者全身状况不允许,可先做盲肠造口解除梗阻,二期手术行根治性切除。如癌灶不能切除,可切断末端回肠,行近切端回肠横结肠端侧吻合术,然后在回肠断端造口。左侧结肠癌并发肠梗阻时,一般在梗阻部位近侧做横结肠造口,待肠道情况允许后,再行根治性切除。对于癌灶已发生广泛粘连或转移而不能切除的患者,则进行姑息性结肠造口术。

注意,在具体的操作过程中,首先要将肿瘤所在部位近端肠管用纱布扎紧,避免癌细胞在肠腔内扩散、种植。同时也要结扎相应的血管,以防止癌细胞通过血行转移,必要时肠管局部要用5-氟尿嘧啶冲洗。

(责任编辑:jbwq)

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