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常流泪可不能擦擦就算了

2016-05-25 A +

近日,家住市区的王女士带着她的母亲来到金华眼科医院就诊。她母亲右眼常常流眼泪已经有30多年了,刚开始的时候觉得并不影响生活,无非多擦擦就好了,后来发现流泪的情况越来越严重,这才上医院,医生诊断为“右眼慢性泪囊炎”。她母亲既害怕做手术,又怕花钱多拖累了子女,就一直没有治疗。这次她就是想问一下有没有不用住院手术的更好治疗方法。

金华眼科医院李田副主任医师说,泪囊炎是一种常见的眼科疾病。人的大眼角和鼻腔之间有一个管道系统,叫做泪道,其功能是引流泪液。正常情况下泪道黏膜完整,泪液引流通畅,泪液带有一定的抗菌能力,泪囊并不容易发生炎症,但如果泪道阻塞致使泪液滞留,就可能造成泪囊炎。刚开始时并不是器质性阻塞,而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血肿胀造成阻塞,使泪囊内容物滞留,于是造成细菌滋生,致使黏膜被细菌感染造成炎症,炎症更促进充血水肿,形成恶性循环。若细菌毒力不强,泪囊持续慢性炎症,最终形成鼻泪管固定性阻塞。如遇毒力强的细菌进入泪囊,即可引起急性发作。

眼球边的“定时炸弹”

李田说,慢性泪囊炎如果不及时治疗很容易引起其他的眼部疾病。在门诊,经常会遇到一些因大眼角经常流泪、流脓来就诊的病人,如果这些病人在发现的初期就及时治疗,就不会发展到后来这么严重了。

慢性泪囊炎常有溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹;以手指挤压泪囊部,有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出;由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适,因此很容易被忽视,不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病,不需要治疗,其实这是非常危险的。充满泪囊的脓液里含有大量细菌,仿佛是一个细菌库,细菌随脓液随时排出,此时若眼球上有伤口,细菌便会趁虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,轻者,愈后遗留角膜瘢痕;重者,会因角膜溃疡、穿孔而失明。

慢性泪囊炎对各种眼科手术,如白内障手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大的威胁,会造成手术后的严重感染,因此这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做以上手术。此外,慢性泪囊炎还可能急性发作,引起泪囊周围的组织发炎,局部皮肤疼痛、发红、肿胀,甚至导致发热等全身症状。若泪囊脓肿穿破皮肤,会形成“泪囊瘘”,这种瘘管长期流脓,很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁,因此眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。

单纯药物治疗效果差

如何治疗慢性泪囊炎,李田说有五种方法:一、对患病不久鼻泪管未完全堵塞的患者,点抗生素眼药水,每日4~6次。点药之前,先挤净分泌物,做泪道冲洗。二、如鼻泪管仅部分狭窄,可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。三、泪点和泪小管正常者,可做泪囊鼻腔吻合术。四、如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。五、如年轻爱美者可行KTP泪道激光+置管术。

李田说,慢性泪囊炎以单纯药物治疗效果差,只要泪道阻塞不解除,一般不能治愈。过去,对这种眼病治疗的方法主要是泪道探通冲洗,穿线留置,结合药物治疗,但效果不理想。其次是手术治疗,可采用鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。泪囊摘除术一般只适用于年纪较大、体质虚弱、不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人,术后大眼角流脓症状可以消除,但是流泪症状仍不能改善。鼻腔泪囊吻合术治疗效果相对较好,但是由于手术需要在大眼角内侧鼻根部皮肤作一个1.5厘米长的切口,并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞,不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕,影响美容,这使许多年轻病人望而生畏,而且手术的费用也相对较高。目前业界看好的治疗方法是激光治疗。该方法是用激光将泪道阻塞部位打通。

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(责任编辑:jbwq)

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