上隐斜的预防措施

上隐斜是眼位有向上偏斜的倾向，平时两眼可用矫正性融合反射来控制，使不出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过2△可出现症状，在隐斜患者中，上隐斜占15%～30%。

上隐斜病因学

1.一条或一条以上的垂直肌肉有轻度麻痹，White认为占98%。

2.一眼或二眼的内直肌或外直肌附着点较高。

3.上下直肌或上下斜肌的解剖异常或附着点异常。

4.其他如眼眶不对称，外伤或眶内肿物所致，但不多见，与屈光不正无明显关系

上隐斜临床表现

1～2△上隐斜，一般可用融合反射控制，但垂直肌肉的融合储备力很少，在2.5△以上者可出现症状，因此上隐斜比内外隐斜更易引起眼肌疲劳。上隐斜患者看远、看近均有视力疲劳，尤以看近为甚。如上隐斜度数较大，患者常将一眼的物像抑制，日久可形成弱视，如上隐斜度数并不大，垂直复像比较接近难以抑制，因此中等度上隐斜比大度数上隐斜更易产生症状。上隐斜引起视力模糊、头痛、眼痛、恶心，较严重者可缺乏立体视功能。患者脸部有轻度上仰姿势，使眼位低于水平以克服部分上隐斜。

上隐斜预防

婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态，以后波动逐渐减少，5岁基本停止，8岁波动期基本结束，如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视，而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。另一方面，由于这个时期双眼单视功能形成不稳定，容易丧失也容易恢复，如果一发现斜视，及早就诊，尽早治疗，不但可以矫正斜视，而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复，从而达到功能性治愈的理想目的。

反之，若延误治疗，错过视功能发育期，则双眼单视功能丧失、骨骼畸形、代偿头位都无法恢复。即使以后通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，而且没有双眼单视功能这个“粘合剂”的作用，仍有再度斜视的危险。

（责任编辑：jbwq）