鼻子里长息肉怎么办？

在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔，医学上称为鼻窦，包括蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内粘膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发，许多鼻息肉患者非常苦恼，就是由于息肉的“根”在这些骨缝中，所以有人形容鼻息肉手术像割韭菜一样，割了一茬又一茬。

张先生今年53岁，是某医院职工，4年前单位健康查体，医生发现左侧鼻腔水肿样肿物，建议手术。因为平时没有任何不适，用张先生自己的话‘不碍吃、不碍喝、不碍睡’，不管它。2年前，偶然出现鼻涕中带血，医生门诊取部分肿物病理检查为鼻息肉，手术将肿物完全切除后，病理检查为鼻内翻乳头状瘤，局部发生恶变。术后接受进一步治疗，虽然目前恢复很好，仍在医生密切随访中。

鼻子里长息肉，医学上称为鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔内粘膜肿胀、失去正常功能形成的。感冒后，鼻子不通气，就是鼻腔内粘膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物，腔内粘膜肿胀消退后，鼻子就会又通气了。但是，鼻腔内粘膜反复肿胀，就会像长期装满水的气球一样失去弹性，无法复原，形成鼻息肉。

在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔，医学上称为鼻窦，包括蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内粘膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发，许多鼻息肉患者非常苦恼，就是由于息肉的“根”在这些骨缝中，所以有人形容鼻息肉手术像割韭菜一样，割了一茬又一茬。

鼻息肉的表现主要是鼻子不通气、闻不到味、讲话有鼻音。出血性鼻息肉会有鼻出血的情况。当发现鼻息肉后，应当手术治疗。由于鼻腔与眼、脑相邻，手术有一定的危险性，尤其与眼睛仅相隔很薄的骨板，称为纸样板，手术中操作不慎，容易损伤。鼻息肉手术后失明的报道并不少见。鼻息肉手术需要麻醉。可以根据医院条件选择全身麻醉，或者局部麻醉。一般在局部麻醉下进行手术时，病人处在清醒状态，紧张会加重疼痛，所以手术时一定要配合医生，不要影响医生的判断，因为当手术范围接近眼眶、颅底时，病人会出现剧烈疼痛，这时手术医生的操作会更加小心。全麻手术是在麻醉医生的帮助下，无疼痛的手术。有条件的医院可以在全麻同时控制性降血压，术中出血少，术野清晰，减少并发症。如果在全麻状态下，鼻腔再给予含一定比例局麻药及血管收缩药配液的棉片表面麻醉，效果会更好。

现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作，表面皮肤没有切口。随着鼻窦内窥镜手术技术的推广，已经成为常规手术，在良好手术条件下，有经验的医生可以在一个半小时，甚至半小时内完成，由于无痛苦，且手术时间短，术中出血少，术后患者恢复很快。在手术过程中，医生一般会将从鼻腔、鼻窦切除的病变组织放入盛有生理盐水的碗中，如果发现切下的组织在碗中漂浮，往往为脂肪组织，提示损伤了眼眶纸板，术后患者会眼眶周围皮肤出现紫色影，临床上称为‘熊猫眼’。随着医学的发展、CT的应用，医生在手术前可以明确鼻息肉与眼、颅底的关系，手术的安全性大大提高。

（责任编辑：jbwq）