原发性生殖器疱疹的全身表现有以下几个方面:
(1)一般特征。原发性生殖器疱疹是指患者原来血清学检查阴性者,首次感染单纯疱疹病毒。在原发性单纯疱疹病毒感染者中80%~90%为隐性感染,显性感染只占少数,但其症状较复发性者严重,且女性患者比男性明显。两型病毒原发性感染的表现相似,但HSV-1型感染复发率较低,间歇期较长。本病潜伏期可长达6周。一般与具有活动性生殖器疱疹病的性伴侣接触后3~14天发病。病程长18~21天,平均排病毒时间约为12天。
(2)全身症状。约40%男性及70%女性有全身症状,如发热、头痛、不适、肌痛等,这些症状在病程的早期出现,一般在损害出现后3~4天内达到高峰,随后在3~4天内逐渐消失。
(3)皮肤损害。外生殖器部位大面积皮损为其特征,初发损害有红斑、红色丘疹,迅速变为孤立或成簇的水疱、脓疱,继之破溃形成浅表的溃疡,常见多发性小脓疱,破溃,融合成较大的溃疡面。在生殖器溃疡中,疱疹病毒感染是常见的病因。溃疡持续4~15天,直至结痂或再上皮化。
(4)好发部位。男性皮损好发于龟头、包皮、冠状沟,偶见于尿道口、阴囊。女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂及宫颈。
(5)腹股沟淋巴结肿大。其常出现于2~3周,淋巴结肿大,坚实压痛,无波动。化脓性淋巴结炎罕见。
(6)宫颈炎和尿道炎。70%原发性生殖器HSV-1型感染及90%原发性生殖器HSV-2型感染的女性患者伴发宫颈炎、宫颈红肿、脆性增加、溃疡或严重坏死、阴道脓性分泌物增多,并有排尿困难。
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