心力衰竭不可轻视

传统概念认为，保存射血分数(EF)的心力衰竭(HF)预后相对良好，这种心衰也称作舒张性心力衰竭，但是最近的研究对这种观念提出了挑战。据发表在5月7日出版的《美国心脏病学会杂志》上的一则报道称，虽然这类病人的生存率似乎优于EF降低的病人，但是他们的死亡率仍然很高，而且功能下降和再入院率没有降低。

康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的HarlanM.Krumholz博士及其同事指出，大约有一半的HF病人EF值为50%。由于已有研究证实这些病人的生存率较高，因此许多临床医生相信，这些病人的预后不象EF降低的病人那么差。然而，对这些病人发病率的研究仍然较少。

因此，Krumholz博士等前瞻性随访了因HF住院的413例病人，其中200例EF值大于等于40%。在6个月的随访期间，EF降低的病人死亡率更高(分别为21%和13%，p=0.02)。病人入院率的百分比在两组中相似，经校正混杂因素后也没有差异。

实际上，EF值保留病人较EF降低者更易于出现功能降低(分别为30%和23%)，并且在随访期间每个病人出现的功能受限数目更高。

研究人员在文章中写道：“功能状况更差的生存率提高可能带来一系列问题，如花费巨大、预后难以承受。虽然主要治疗目的是为了延长生命，但是也必须要考虑到改善生存质量和降低残疾危险性。”

在相关述评中，查尔斯顿市南卡罗莱纳大学医学院的MichaelR.Zile博士建议，EF>40%的心衰病人可描述为“舒张性心力衰竭”，与其相对的病人称为“收缩性心力衰竭”。