俗话说，“没有规矩，不成方圆”，高血压药物治疗也要遵循一定的原则，在这个原则下进行药物的选择和调整，才可能更好地控制病情。那么，这些原则包括哪几个方面呢？
1、坚持个体化的用药原则：原则上应该根据病人的情况有针对性地选择降压药物，而不应该人云亦云，盲目追求新药、贵药。目前临床一线用药包括：利尿剂(代表药物双氢克尿噻)；B-受体阻滞剂(代表药物倍它乐克)；血管紧张素转换酶抑制剂(代表药物开搏通、必利那、洛汀新等)；钙拮抗剂(代表药物硝苯地平缓释片、尼群地平、络活喜)；α-受体阻滞剂(代表药物特拉唑嗪、哌唑嗪)；血管紧张素II受体拮抗剂(代表药物科素亚、安博维、代文)。选择何种降压药物作开始治疗及维持降压治疗，要考虑每个病人的个体化因素，切忌采用固定模式。因为降压治疗是长期甚至终身的。药物的选择应考虑到下列因素：①病人存在的心血管危险因素；②有无靶器官损害，如临床心血管病，肾脏病及糖尿病等；③有无其它伴随疾病影响某种降压药物的使用；④对病人存在的其它情况，所用药物有无相互作用；⑤所选药物降低心血管危险的证据有多少；⑥患者长期治疗的经济承受能力。尤其要注意的是，高血压病人若同时患有其他疾病，应避免应用可使这些疾病恶化的药物，这就要求对病人的情况应有全面的了解，并且熟知各种降压药物的毒副作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂副作用少，尤其对血脂、血糖代谢无不良影响，目前临床上常作为无明显合并病患者的首选用药。但美国最新高血压指南JNC7推荐，小剂量利尿剂副作用少，疗效确切，亦可作为首选。
2.长效药物：由于大多数的高血压病人需要长期服药，甚至终生服药，故宜采用较简单的服药方法。最好应用每日一次24小时有效的长效制剂达到全天候治疗。这种制剂的优点是病人顺从性好，平稳降压、血压大幅度波动少，对减少主要的心血管危险事件及保护靶器官损害可能较短效制剂好。服用长效制剂能避免服用短效药物的患者因漏服或在夜间可能出现突发性血压升高而导致心血管性猝死的危险性增高。
（责任编辑：jbwq）
