自1975年Conclaves等首先介绍以来，已愈来愈多使用。虽然体外循环手术可用于不同年龄各种类型的动脉导管未闭，但不能列为常规手术方法，因为此法较复杂，需有一定设备和人力，创伤大耗费也大。然而却很适用于下列特殊情况：合并心内畸形需同期纠正；合并重度肺动脉高压，尤其是年龄较大少年和成人；亚急性心内膜炎后或主动脉弓降部钙化；窗状动脉导管未闭；大年龄尤其合并高血压患者；动脉导管结扎术后再通，不适合或曾I-试行导管填塞术失败者；动脉导管填塞后栓子脱人肺循环等。深低温经肺动脉缝闭动脉导管内口是通常采用的体外循环手术。具体操作是行前胸正中胸骨劈开切口，肝素化后经升主动脉、右心耳、右心房和右上肺静脉分别插入动脉供血管、上下腔静脉引流管和左心引流管，建立体外循环，并行转流降温。心搏停跳后立即左心引流，同时纵行切开肺动脉，手术医师示指插入肺动脉内堵住导管开口，阻挡主动脉血分流，以防体内循环引起灌注肺和心脏过度充盈膨胀o。然后阻断上下腔静脉和升主动脉，并从升主动脉根部灌注冷心搏停跳液以及在心包腔内放置冰屑和0～4℃盐水，行全心脏深低温。待鼻温下降至20～25~C，降低转流量至5～lOml／(k・min)，立刻扩大肺动脉切口，延伸至左肺动脉根部，将心内吸收器放入左肺动脉，抽吸血液，辨清左右肺动脉开口，显露有血涌出的动脉导管开口。同时调整头低体位，以防低流量转流时空气可能进入降主动脉，逆行而上至脑部，引起脑气栓。如导管开口直径小于2cm，用带垫片无创伤涤纶缝线作褥式缝合数针，可从导管开口下缘进针，于肺动脉前壁出针；进针下缘不宜过深，以免缝伤左喉返神经。打结后试行加大转流量，观察有无漏血。可于漏血处，增添缝合止血。如开口大于2cm则用涤纶布缝补。最后用聚丙烯缝针线连续缝合肺动脉切口，恢复正常流量并加温，开放心脏循环，心脏复苏后停止体外循环(图28一07)。如果导管内口涌出动脉血过多有碍视野，可插入一Foley导管，用生理盐水充盈球囊，暂时填塞内口止血。需提述的是，经肺动脉缝闭导管开口法可有喉返神经麻痹和脑损害并发症。预防方法已在操作法中提述。在左胸后外侧患者如临时需改在体外循环切断缝合动脉导管，可参照前面一般手术法中所叙述的体外循环操作法，不再赘述。
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