风湿性二尖瓣狭窄的主要诊断依据：
1、有风湿病史(部分病例可能不明确)。
2、有咳嗽、咯血、劳力性呼吸困难、心悸、胸痛、声音嘶哑、疲乏无力、易疲劳、下肢水肿、腹胀、消瘦、肝区疼痛等临床表现。
3、有典型的二尖瓣体征，如二尖瓣面容(两侧颧部紫红)、心尖部可触及舒张期震颤、心尖部可听到隆隆样或雷鸣样舒张期杂音、开瓣音和拍击性第一心音，肺动脉瓣区可听到第二心音的亢进和分裂。
4、X线检查发现，心脏呈梨形、左房扩大；后前位胸片示左心缘平直，心腰消失，右心缘可见双房影；右前斜位吞钡检查可见食管受压。
5、心电图检查，可见二尖瓣型P波等改变。
6、超声心动图检查，是目前二尖瓣狭窄确诊的最有效的检查方法，可以直接测量瓣口的面积和各房、室腔的大小，明确二尖瓣狭窄的程度。
7、心导管检查，也有助于二尖瓣狭窄的诊断，因其为创伤性检查，目前已极少应用。
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