脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成.白髓起免疫作用,红髓有大量的巨噬细胞,起血液过滤和清除异物功能.脾动脉血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,到达脾静脉.这些基膜小孔直径仅2―3单位,而血细胞的直径为7―12单位,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过.在肝硬化门脉高压时,患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞,红细胞,血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。白细胞减少则免疫力下降,血小板减少则凝血不好.
另外,介入血管造影中可见肝动脉和脾动脉共分一股血流.正常人肝大脾小,肝脏得到更多的血流.而肝硬化患者肝脏萎缩,脾脏增大,脾脏越大,所分的血就越多,肝脏就越缺血,越萎缩.进入恶性循环.这就是为什么有的患者发现脾大后肝硬化进展特快的原因之一.
因此,要保肝,软肝,抗病毒,治脾增加肝脏供血来阻止肝硬化进展.
脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种.手术切除是传统的治疗方法,疗效较好,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能,机体一旦感染，,难于控制.脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能,又解决了脾功能亢进问题,且创伤小,术后感染少,恢复快,不易出现血栓.它是通过用碘油,明胶海绵或弹簧栓子对部分脾动脉栓塞,使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗脾功能亢进的目的。符合慢病慢治的原则,我科对数百余名患者进行脾动脉栓塞次，患者白细胞,血小板,肝储备能力增加,体重体力增加,面色晦暗明显减轻。
（责任编辑：jbwq）
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