摘要：在慢阻肺（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）病人急性加重期，抗生素治疗对咳绿痰者比对咳白痰者更为有效。WESTPORT，6月13日（路透社医学新闻）：英国的科学家报道，在慢阻肺（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）病人急性加重期，抗生素治疗对咳绿痰者比对咳白痰者更为有效。英国伯明翰市伊丽莎白女王医院的Dr.Stockley研究小组收集了121例急性加重期慢阻肺病人的痰样。他们检测了其中的89例痰样，并在2个月后病人病情稳定时随访了其中的109位。研究者将咳绿痰作为抗生素治疗的首要指征。他们认为，咳白痰并不代表有细菌感染，也不需要抗生素治疗。所以，只有77例病人接受了抗生素治疗，而另34例则没有服用抗生素。研究者在6月份出版的Chest杂志中报道，咳脓痰的病人痰培养细菌阳性率为84%，而咳粘痰者痰培养细菌阳性率只有38%。2个月后，两组病人痰培养细菌阳性率比较接近。咳脓痰的病人痰培养细菌阳性率为38%，而咳粘痰者痰培养细菌阳性率为41%。研究者指出，对于咳脓痰的病人，其C-反应蛋白浓度显著升高，中值为4.5mg/L。但在抗生素的治疗过程中，随着痰颜色的改观，C-反应蛋白的水平也逐渐下降到2.7mg/L。研究小组报道，用咳绿（脓）痰代表严重的细菌感染，其敏感性为94.4%，特异性为77.0%。所以，观察痰的颜色可以很容易地将对抗生素治疗有良好反应的病人挑选出来。咳粘痰的COPD病人即使不使用抗生素治疗也能改善症状，并且在病情稳定后，其痰的性质并没有明显改变。Dr.Stockley小组总结说，根据痰的颜色对急性加重期COPD病人进行分类，将有利于合理使用抗生素治疗。
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