原发性醛固酮增多症应该做哪些检查？

原发性醛固酮增多症应该做哪些检查？

㈠血生化检查

1.血钾确定有无低血钾对本病诊断有重要意义。为测定结果较为可靠，检查前应停用利尿剂3～4周。有人主张在检查期间，每日口服氯化钠6g（分3次口服）共5～7天，并须连续多次测定才更可靠。血钾可降至2.0～3.0mmol/L。但是，本病早期低血钾的临床症状常不存在，甚至血钾也在正常范围内，此时仅可从醛固酮分泌率增快、血浆肾素活性偏低及高血压才疑及此病。数年后才发展成间歇性低血钾症期，伴应激后发生阵发性肌无力及麻痹表现。至较晚期才发展为持续性低血钾伴阵发性麻痹症状。尤其是肾小管病变更是长期低血钾的后果。因此，低血钾症是随病情加重而逐渐明朗化的。

2.血氯化物常低于正常值。

3.血钠有轻度增高。

4.二氧化碳结合率常上升，提示代谢性碱中毒。

5.血浆pH常偏高，可达7.6。

6.钙、磷大多正常。有搐搦者游离钙常偏低。

7.镁正常血镁0.85±0.15mmol/L。患者可轻度降低。

8.糖耐量试验由于失钾，抑制了胰岛素的分泌，口服葡萄糖耐量试验可呈耐量减低。

9.静脉血浆中醛固酮测定正常人卧位为5.2±2μg/dl。本病患者明显升高，肾上腺皮质肿瘤者尤为明显。