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肾上腺危象检查和诊断

2016-07-20 互联网 A +

实验室检查

主要的实验室检查结果为:白细胞总数增高,血浓缩和感染所致。中性多核细胞增多。血色素增高、血浓缩。高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高,轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低。

诊断

主要根据病史、症状和体征,当机立断,不必等待化验结果。凡有慢性肾上腺皮质功能减退,皮质醇合成不足的病人,一旦遇有感染、外伤或手术等应激情况时或应用ACTH、利福平等药物时,出现明显的消化道症状、神志改变和循环衰竭即可诊为危象。如临床表现典型、病情发展比较缓慢,则不难作出诊断。如发病急骤或临床表现又不充分,加上其他疾病症状的交织和掩盖,常常不易正确判断而耽误诊治时机,可能危及病人生命,特提出以下诸点供诊断本病时注意。①慢性肾上腺皮质功能减退者,出现发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系症状,有软弱、淡漠、萎靡、嗜睡或烦躁不安、神情恍惚等精神神经系症状。即使无高热、血压降低、休克和昏迷等危象,也应警惕病人即将进入危象,如不及时积极处理,将迅速发展为危象。②遇不明原因的休克或昏迷病倒,在鉴别诊断时应询问有无肾上腺皮质功能减退的病史,注意有无色素沉着的体征,必要时急测血钾、钠、氯、糖、尿素氮和皮质醇等。③病人已处于休克状态,经过补充血容量和纠正电解质和酸碱失衡,以及其他抗休克措施后,仍无好转时,应考虑除外本病。

(责任编辑:jbwq)

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