蛛网膜下腔出血是指血液流入网膜下腔的一种临床综合征。一般所谓的蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的软脑膜血管破裂出血流入蛛网膜下腔者。年轻人先天性颅内动脉瘤是常见的病因，而老年人则以高血压脑动脉粥样硬化最常见。发病突然，可有情绪激动。用力、排便、咳嗽等诱因。最常见的症状是突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可有不同程度的意识障碍。蛛网膜下腔出血容易发生血管痉挛，主要表现为意识障碍、局限性神经系统体征、精神障碍等。
1.治疗原则
制止继续出血，防止继发性脑血管痉挛，去除出血的原因和防止复发。
（1）一般治疗：绝对卧床4～6周，保持安静，避免各种精神刺激，保持大便通畅，勿用力咳嗽及排便。
（2）降低颅内压：可用20％甘露醇或激素静滴。
（3）抗纤溶治疗：常用药物为6一氨基己酸、止血芳酸、止血环酸。
（4）防治继发性血管痉挛：可使用钙离子拮抗剂如尼莫地平。
（5）腰椎穿刺：可减轻头痛，每次缓慢放液3～5毫升。
（6）手术治疗：颅内动脉瘤应手术治疗，但老年人应慎重。
2.预防措施
对老年人而言，主要是控制高血压、减少高血压性动脉硬化引起的蛛网膜下腔出血。
（责任编辑：jbwq）
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