缺血性结肠炎通常是自发性的，其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同，通常可见60岁以上的老年患者。以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现，其最一致的症状和体征是：腹痛、腹泻及便血，这种失血通常量很少；疼痛发作急骤，为痉挛性，常常局限于左下腹；大便急，并常伴有疼痛；可能出现继发与肠梗阻的症状，如厌食、恶心、呕吐；腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛；一般没有明显的发热。直肠检查常可见带血的大便，心血管检查一般无阳性发现。
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