临床上老年缺血性结肠炎主要通过影像学和肠镜进行诊断，实验室检查结果仅起到辅助作用。
一、影像学检查
1、腹部平片
可出现肠壁水肿增厚、肠胀气、腹腔积液等征象。
2、钡灌肠检查
有重要意义，有人认为是本病的首选检查手段。
二、纤维结肠镜检查
对本病的早期诊断有重要价值，但应注意坏疽型不宜做结肠镜检查，其镜下表现为：
1、急性期
起病72h以内，黏膜充血、水肿，多见散在出血点、浅表糜烂，约半数可有浅表溃疡，病变呈节段性分布，界限清楚；活检可见炎细胞浸润，小血管内纤维素样血栓形成，腺管破坏及灶性出血。
2、亚急性期
起病72h至7天，可见典型纵行溃疡形成，并可见明显的炎性渗出物；活检可见组织坏死及肉芽修复。
3、慢性期
起病后两周至两个月，镜下仅见轻度炎症改变，无特征性，活检整体退行性变，纤维组织及肉芽组织增生，并可见较特异的含铁血黄素沉着。
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