老年缺血性结肠炎的西医治疗方法

　　老年缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度，一旦诊断确定，并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔，则采用保守疗法。

　　1、支持治疗

　　一般情况下，如果病人有腹痛则给予胃肠外营养，使肠道得以休息，并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环，补足循环血量，纠正心力衰竭、心律失常、休克等。

　　2、防治肠道

　　继发感染可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素。

　　3、给氧和肠管减压

　　如果有肠梗阻，则予以胃肠减压，并持续给氧，有助于改善全身和局部状况。

　　4、扩血管药物治疗

　　已经证实，罂粟碱、硝酸甘油、异丙肾上腺素、缓激肽、组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰导糖素能够使结肠血管扩张，并增加结肠血流或组织氧供。根据病情适当给予低分子右旋糖酐。

　　5、血管造影

　　可经导管给予罂粟碱1.0mg/ml，可直接作用于缺血并伴有肠系膜动脉痉挛的血管，使之扩张，并可维持输注24h。

　　6、康复治疗

　　在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压，减少或避免血栓形成及缺血性结肠炎的发生。已进行手术治疗的病人，尤其是有肠管切除者，应该注意静脉营养，病人可进食后，注意膳食调配，调整营养状态。

　　7、择优方案

　　密切观察生命体征及腹部体征，应先行以扩血管药物为主的保守治疗，如出现外科手术指征，则应尽早手术治疗。

　　老年缺血性结肠炎早发现，及时诊治，一般预后良好。如有肠穿孔，腹膜炎者预后差。