老年忧郁症以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。常见的老年抑郁症的中医分型及其治疗方法如下：
1、清火泄胆柔肝和志法
此法适用于肝胆火郁之证。多因性情刚戾，情遇不遂，屈无所伸，怒无所泄，气机怫郁，升发不及，郁而化热，肝火鼓躁，火热扰胆，胆府不宁。本症病在肝胆，情志变异，情绪亢奋。临床以烦躁易怒，两胁窜痛，焦虑不安，失眠，不知饥，消瘦，舌红，苔黄，脉弦滑。临床常用栀子豉汤合酸枣仁汤加白芍、龙胆草、琥珀粉，以清肝泻火、透解郁热、柔肝养阴。
2、化痰醒神健脾调肝法
此法适用于痰浊内生，迷蒙清窍之症。多发于性格内向，忧思气结，肝郁乘脾，脾失健运，湿聚为痰，痰气交阻，阻滞清阳，蒙闭清窍，痰郁化热，痰热扰心，神明不爽。病在肝、脾，伤及心、脑，病变特征为思维混乱、迟钝。临床以神思恍惚，精神抑郁，咽中异物感，强迫观念，自罪自责或厌世轻生。舌胖苔腻，脉滑为主要症候，可用涤痰汤合半夏厚朴汤加远志、陈皮、柴胡。
3、补益心脾养肝益志法
适用于心脾两虚，清窍失荣症。多因思虑过度，劳役过极，心脾两伤，气血不足致心肝血虚，心神失养，气虚脾弱，阳气不振。本症病在心、脾、肝。病变特征为性格变异，思维呈偏执状态。临床以表情淡漠，情趣欲望减退，疑病妄想，心悸，恐惧，面色白，头晕无力，舌淡苔薄，脉沉细或细弱。归脾合芍药甘草汤化裁。
4、滋阴潜阳抑肝明志法
适用于阴阳失于平秘，心神不定之症。素常阴虚火旺或阳盛之体，遇意外刺激，气机逆乱，致阴虚于下，阳越于上，阴阳失治，痰火随阳越于上，扰乱清空，精神失守。本症病在心、肝、脑，病变特征为思维游离、跳跃。临床从情绪亢奋，妄见妄闻，焦虑，多疑，对周围人和物持有敌意，舌红苔黄或黄燥，脉象躁动为主要症候。若久不愈，可续发汗出、烘热、奔豚气冲、惊惕肉。需用百合知母、百合地黄及甘麦大枣汤加白芍、青龙齿、活磁石等。
