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肾皮质化脓性感染应该做哪些检查

2016-08-19 互联网 A +

  血液中白细胞总数和中性粒细胞升高,血培养可呈阳性,早期尿中无白细胞,当感染扩展到肾盂时,尿中可发现白细胞,尿培养的结果应与血培养相同,B超引导下穿刺抽脓培养可发现致病菌。

  影像学检查根据病变程度而有不同的表现。

  1、急性局灶性细菌性肾炎:腹平片常无明显异常,静脉尿路造影对诊断有一定帮助,少数病人可出现肾盂肾盏受压,B超检查示肾实质局灶性低回声区,边界不清,CT检查为低密度实质性肿块,增强后密度不均匀增强,仍低于正常肾组织,肿块边界不清,不同于肾皮质脓肿由新生血管形成的界限清楚的壁,有文献报道CT示肾实质局限性肿大并有多个层面肾筋膜增厚是该病定性诊断依据。

  2、肾皮质脓肿:腹部平片显示患侧肾脏增大,肾周围水肿使肾影模糊,腰大肌阴影不清楚或消失,当脓肿破裂到肾周围时,腰椎侧弯,静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形,B型超声:显示不规则的脓肿轮廓,脓肿为低回声区,或混合回声区,肾窦回声偏移,稍向肾边缘凸出,CT肾扫描显示肾皮质不规则低密度病灶,CT值介于囊肿和肿瘤之间,增强CT扫描边缘增强明显,中心部无增强,肾被膜,肾周筋膜增厚,与邻近组织界面消失,放射性核素肾扫描:显示肾占位病变,肾缺损区与肾囊肿相似,用67Ga可提示感染组织。

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