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甲状腺功能亢进症的外科治疗

2016-08-19 互联网 A +

1.基础代谢率(BMR)测定  甲亢时增高,>15%,与甲亢病情呈平行增减。可用仪器测定或用计算法求得。计算公式:清晨、完全安静、空腹时测血压、脉率,BMR=脉搏+脉压-111。2.血胆固醇减低  <150mg/L(3.9mmol/L)。3.24小时肌尿酸升高  >100mg/L(760mmol/L)。血内肌酸磷酸激酶(CRK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(SGOT)均升高。4.外周血细胞  应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50%,方可用抗甲状腺药物。5.甲状腺吸131Ⅰ率  增高,女性6小时为9%~55%。男性为9%~50%,24小时为20%~45%。3小时为5%~25%。本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2~3周,应避免这些因素。6.血浆蛋白结合碘(PRI)  正常值为0.3~0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L。7.甲状腺激素  T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6~16.3pmol/L。FT3Ⅰ为6.0~11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L。甲亢时都增高。rT3正常值为0.2~0.8μmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4。8.TSH  放免法测定正常值为3~10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少。9.T3抑制试验  用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质。方法是先测吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/天(3次/天),6天后再测吸131Ⅰ率,将结果加以对比,也可口服甲状腺素片60mg,3次/天,8天后再测吸131Ⅰ值,结果对比。正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%,甲亢时抑制<50%,或无抑制,恶性突眼不受抑制。注意老年甲亢与冠心病患者心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常。10.TRH(促甲状腺激素释放激素)  试验甲亢时T3、T4增高,反馈抑制TRH刺激TSH分泌,因此静脉注射TRH 300mg后,垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢患者的TSH不升高。甲减患者TSH水平升高。11.甲状腺抗体检查  临床上常用甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)及其他一些抗体如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗心肌抗体(CMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)等。甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高,甲亢患者中>90%可出现阳性。

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