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视网膜静脉阻塞应该做哪些检查?

2016-08-19 互联网 A +

  视网膜静脉阻塞确诊需进行的检查项目有如下特点:

  视网膜电图:发病初期正常,若阻塞不能消除,ERG中b波逐渐减低可形成负波型,若振幅越来越小,则预后不良。

  血液流变学检查:可了解血浆黏度和全血黏度,可进行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量测定。

  眼底荧光造影(FFA):所见亦因阻塞部位(总干、半侧、分支),阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。

  1、总干完全性阻塞 在病程之初,造影早期因视网膜有大量出血病灶,使脉络膜及视网膜荧光被遮蔽,在未被遮蔽处则可见迟缓充盈的动,静脉(动-静脉过渡时间延长,往往超过20s;造影后期,静脉管壁及其附近组织染色而呈弥漫性强荧光,当荧光素到达黄斑周围毛细血管时,如该处未被出血遮盖,便有明显荧光素渗漏,并逐渐进入并潴留于微小的囊样间隙中,病程晚期,由于视网膜内层毛细血管床缺血而出现无灌注区,无灌注区周围残存毛细血管呈瘤状扩张,各种异常径路的侧支循环及新生血管在眼底任何部位均可出现,但在视盘面最多见,视盘面的新生血管有时可以进入玻璃体,如果破裂可导致玻璃体积血,新生血管因有明显渗漏可以与侧支循环鉴别。

  2、总干不完全阻塞 在病程之初,FFA早期,因出血量不多,荧光遮蔽较小,动-静脉过渡时间延长并不明显,静脉管壁渗漏及随后出现的管壁与其周围组织染色,亦轻于完全性阻塞,病变累及黄斑且无有效侧支循环者,则因中心凹周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区(囊样水肿),中心凹周围毛细血管拱环破坏而出现渗漏,病程晚期一般不见无灌注区和新生血管。

  3、半侧阻塞与分支阻塞 FFA所见范围仅限于该分干或该分支的引流区,此外,有些分支阻塞病例,在病程最初阶段可以见到该分支阻塞处管径狭窄,其附近上流端出现局限性强荧光。

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