巨大儿临床表现

　　迄今为止尚无在宫内准确估计胎儿体重的方法，大多数巨大儿在出生后诊断。常用的预测胎儿体重的方法为临床测量和超声测量胎儿体重的临床预测：

　　1.孕妇估计：根据本次和上次妊娠子宫大小有分娩经历的孕妇常常能较准确地估计出本次妊娠的胎儿体重。孕妇估计、临床估计和超声估计胎儿体重的结果发现三者估计胎儿体重的准确率(误差10％以内)分别为70％、66％和42％。

　　2.临床估计：比较临床估计和超声估计胎儿体重的准确性，显示两者估计胎儿体重的准确率分别为67％和66％，临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差分别为296g和194g，临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差率分别为10.1％和9.3％。比较临床估计和超声估计胎儿体重达到或超过4000g的准确性，两者估计胎儿体重的准确率分别为58％和51％，临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差分别为245g和500g，临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差率分别为9.4％和11.7％。

　　3.病史：患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。另外，孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。

　　4.症状：孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速。

　　5.体征：根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。

　　6.B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80％～85％为巨大儿。