结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现，腹股沟斜疝的诊断并不困难，但必须与以下疾病作鉴别：
1、睾丸鞘膜积液
肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现，此外，肿块有一清楚界限，其上极不与外环处相接，睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及，肿块不能回纳，亦无可复性病史，如腹膜鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验作鉴别。
2、子宫圆韧带囊肿
肿块位于腹股沟管，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。
3、精索囊肿或睾丸下降不全
肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰，前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。
注意：鉴别诊断并不困难，上述3种疾病共有的基本特点是非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。
4、腹股沟直疝
腹股沟斜疝病程长者可进入阴囊，回纳后压住内环，疝块就不再出现。直疝则少见，Hesselbach三角位置偏内侧，不论病程长短，始终不进入阴囊，压迫内环疝块仍脱出。
5、股疝
出现于腹股沟韧带的内下方，与腹股沟疝在解剖位置上有较大差距，腹股沟斜疝和直疝无论大小都不会扩展到此位置。
6、精索静脉曲张
由于左精索内静脉进入左肾静脉处为直角，不及右侧进入下腔静脉成钝角那样回流通畅；另外，左精索内静脉经常受到充满粪便的乙状结肠的压迫。所以，精索静脉曲张好发于左侧。而斜疝则多见于右侧。精索静脉曲张者精索略粗，其曲张程度与病程发展、站立时间长短等有关，平卧时缩小，无咳嗽冲击感，站立时阴囊松弛，睾丸上端有迂曲的静脉丛，似蚯蚓状。精索静脉曲张透光试验阴性，触诊呈蚯蚓样感。
