眼睑皮脂腺癌应该做哪些检查

　　一、组织病理学检查

　　组织学上，肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状，分化好的肿瘤细胞呈皮脂性分化，有丰富的精细的空泡状胞质，核位于中央或稍向周边移位，分化好的区域常在肿瘤细胞小叶中心，分化不好的肿瘤显示退行发育，大多数细胞显示多形性核，有明显的核仁，胞质少，核有丝分裂活动中等度增加，有丝分裂常不典型，且奇形怪状，冷冻切片用油红O作脂肪染色，极有助于建立明确的诊断，分化好的癌细胞较大，多边形，胞质呈泡沫状，核空泡状，可见核仁，分化差的细胞可似基底样细胞或鳞状细胞，倪逴将其分为5型：分化型，鳞状细胞型，基底细胞型，腺样型及梭形细胞型，Spencer根据细胞分化程度分为3型：

　　1、高分化型，很多细胞显示皮脂细胞分化，胞质丰富，有细空泡呈泡沫状，核位于中央或稍向细胞周边偏位；

　　2、中度分化型，只有小区分化的皮脂腺细胞，所含大多数肿瘤细胞为核深染，核仁明显及丰富的嗜碱性胞质；

　　3、分化差型，大多数细胞核异型，核仁明显，胞质少，中等量核分裂像。

　　4、肿瘤可有4种组织学图像：

　　（1）小叶状，肿瘤细胞形成边界清楚，有些区域，胞质呈泡沫状皮脂腺细胞分化的特征；

　　（2）粉刺型，其特点为细胞团块中央有显著性坏死，小叶内存活的细胞和中央坏死的细胞，脂肪染色常呈强阳性；

　　（3）乳头状瘤型，类似结膜面鳞状细胞乳头状瘤或癌，仔细检查可见其中有灶性皮脂腺细胞分化；

　　（4）混合型，病变中有小叶状和粉刺样，亦可有乳头状和粉刺状混合。

　　肿瘤可以上皮内方式扩散，侵犯表面上皮呈单个细胞或小细胞巢，缺少细胞间桥，压挤邻近上皮细胞，呈Paget样扩散，另有一型由瘤细胞整层厚度替代表面上皮。

　　二、影像学检查

　　超声直接探查显示病变区形状不规则，内回声中等，分布不均，有块状回声，CT显示眼睑不规则高密度块影，后界清楚，范围明确，影像学检查还可以对远隔器官的转移做出评估。