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阴道黑色素瘤如何预防

2016-08-20 互联网 A +

  预后

  阴道黑色素瘤的生存率和预后因素:

  1、生存率:阴道黑色素瘤是一高度恶性的肿瘤,由于阴道丰富的淋巴网络和易血道转移倾向,导致早期患者常常合并转移。5年生存率低,表1列出了一些作者报道的有关阴道黑色素瘤的5年生存率。

  2、肿瘤复发:阴道黑色素瘤出现复发和转移后预后极差,Reid报道该病复发率为62.3%,40.7%为阴道局部复发,19.7%为区域复发(盆腔、外阴、膀胱和尿道),39.5%为远处转移。肺部为最常见的转移部位,大部分有远处转移的患者同时合并有盆腔的复发。

  虽然复发后患者的预后极差,但积极的治疗仍可使部分患者长期生存。治疗方法可采用手术、放疗、放疗+手术、化疗等方法。Chung报道1例在初次治疗28个月复发的患者,再施以阴道切除术、根治性的外阴切除术、腹股沟淋巴结和盆淋巴结切除术,到文献报道时已无瘤生存12.75年。Davis报道1例阴道黑色素瘤分别在初治后9个月和12个月复发,每次复发后采用大的切除术,此患者在文献报道时已无瘤生存16年。Reid报道15例阴道黑色素瘤患者,5例采用放射治疗,2例用以复发的治疗,2例复发者均采用大剂量的分割疗法,1例放疗后施以子宫全切术和全阴道切除术,文献报道时已无瘤生存22个月。另1例也得到75%的局部控制。Stellato报道1例根治性手术后的阴道黑色素瘤患者,初治5个月后出现肺部转移,患者给以福莫司汀(fotenustine)和DTIC联合化疗,8个疗程,同时辅以干扰素治疗。

  与肿瘤生存有关的预后因素包括:肿瘤的大小、肿瘤的厚度、肿瘤的有丝分裂指数及肿瘤的分期。

  3、预后因素分析

  肿瘤的大小:肿瘤的大小与患者的生存有关。Reid报道肿瘤直径3cm者,二者比较差异有显著性(P=0.024)。

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