心血管中成药应用的关键就是辩证用药。辨证用药是指运用中医辩证，中药组方配伍的综合知识来指导用药，在充分掌握病情和所用药物的基础上，安全、有效、简单、经济的使用药物，使药效得到充分的发挥，毒副作用降到最低限度，起到最佳的治疗效果。
(1)气虚血瘀
治法：益气活血止痛。
方药：心梗合剂或人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)。
人参养荣汤：党参，当归、白芍、地黄、茯苓、白术、黄芪、肉桂、五味子、远志、甘草。
心梗合剂：党参、黄芪、黄精、丹参、赤芍、郁金、陈皮。
方义分析：人参养荣汤由八珍汤加黄芪、肉桂、五味子、远志组成，以益气养血，活血化瘀。心梗合剂是中国中医研究院西苑医院研制的，方中以党参、黄芪、黄精补益心气，以帅血运行；丹参、赤芍活血化瘀；配以郁金、陈皮理气以活血。
加减：兼脾气虚者，可见腹胀便溏，食后胀满等症，上方加茯苓、白术等。兼肾气不足者，常见腰酸腿软，夜尿频，则可加用补骨脂、菟丝子、益智仁等。兼阴虚者，常见虚烦不眠，五心烦热，舌红少苔，或为苔中剥脱者，以生脉散全方，加丹皮、地骨皮。
(2)胸阳痹阻型
治法：宣痹通阳，散寒化饮。
方药：轻者予栝篓在白半夏汤(《金匿要略》)；重则用栝篓薤白白酒汤(《金匿要略》)，用薤白、栝篓、半夏、丹参、赤芍、桂枝、白酒。
方义分析：轻者予栝篓在白半夏汤加味，方中薤白宣痹通阳；再配以栝篓宽中利气，化痰散结；半夏燥湿化痰，宽中消痞。加丹参、赤芍、桂枝，以通阳活血。对阴寒极盛，阴寒凝滞，心痛彻背，背疼彻心，心痛频发，伴心悸气短，重则喘息不得卧，用括篓茬白白酒汤。发作无休止，身寒肢冷者可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。乌头赤石脂丸方中以附子峻补元阳，益火之源，以助心阳；干姜通心助阳。乌头辛散通经以止痛。苏合香丸通窍开闭，调和脏腑气血之郁滞。目前临床常以冠心苏合丸代替苏合丸。
(3)气滞血瘀
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。用当归、赤芍、川芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳。
方义分析：血府逐瘀汤加减。用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，因气行则血行，故配以柴胡、枳壳，二者一开一降，调整气机以利血行。
加减：若疼痛轻者，可予丹参饮。若疼甚者酌加降香、郁金、延胡索以活血理气止痛。若因肝郁化火者，可酌加丹皮、栀子。若为女性七七肝始衰，因肝失儒养，而致肝失疏泻者，当以逍遥散加桃仁、红花、郁金等。
(4)阴虚血阻
治法：育阴活血，通脉止痛。
方药：左归饮(《景岳全书》)口合通幽汤(《兰室秘藏》)，用熟地、山芋肉、枸杞、茯苓、山药、甘草、生地黄、桃仁、红花、当归。
方义分析：生地黄、熟地黄滋养阴血。桃仁、红花活血化瘀，当归即为养血活血之品。加枸杞子、女贞子、旱莲草以滋补肝肾。丹参、赤芍、元胡活血止痛。加太子参以益气养阴，以便帅血运行。
加减：若心痛并虚热甚为明显者，当上方加丹皮、知母、鳖甲、地骨皮等药。若头晕目眩，耳鸣如蝉者，上方加夏枯草、龙骨、牡蛎等，兼心悸加麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁以养心安神。
(5)湿热阻遏
治法：化湿清热，宣痹通脉。
方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加味，用药栝篓、半夏、黄连、丹参、赤芍、鸡血藤、郁金、枳壳。
方义分析：小陷胸汤加味。方中以栝篓化痰散结，宽中利气；半夏燥湿化痰，宽中消痞；黄连清热。三药配伍，使湿热法，则胸阳通达。再配以丹参、赤芍、鸡血藤使血流通畅；加郁金、枳壳以理气活血。
加减：若兼胸院满闷，咳吐黄痰者，可予温胆汤加黄芩、桑白皮。伴便秘者加酒军。体质稍差者加全栝篓，或熟军。
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