冬季寒冷，脑出血、脑梗塞等心脑血管疾病的发病率明显上升，尤其是老年更容易发病。但是，有些疾病的症状与脑血管疾病很相似，容易误诊。
记者在采访中了解到这些“伪中风”症状患者明显认识不足，“我以前从来没听说过慢性硬膜下血肿这种病，最近一直头疼，辗转了三家医院才确诊这种病的。”记者在天津市市人民医院神经外科病房采访时，刚刚接受了手术治疗的刘女士对记者说。
记者从天津市人民医院神经外科了解到，该科近日该科室连续收治了数位慢性硬膜下血肿患者。82岁赵先生，初觉得头痛、四肢乏力，在某社区医院就诊后被诊断为脑梗塞住院。然而，住院10天，患者的情况非但没有好转，反而越来越差。于是，转到人民医院神经外科进行治疗，医生经过仔细诊查发现，这名患者并非是脑梗塞，而是慢性硬膜下血肿。
“慢性硬膜下血肿是比较常见的颅内血肿之一，好发于老年。由于其表现不典型，临床上常与脑梗塞等相混淆，但是治疗方法正好相反，如果误诊给予溶栓和抗血小板药物治疗则可能加大出血量，十分危险。”该院神经外科史焕昌主任说。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识，其发生率约占颅内血肿的10％。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局灶性癫痫等症状。
大多与外伤有关
有关资料显示，约70％的慢性硬膜下血肿病人在发病前一个月左右有轻微的头部外伤史，特别是60岁以上的老年。史主任解释说，因为老年在一定程度上会出现脑萎缩，颅内留下的空隙为血肿的形成创造了条件，加上老年脑血管趋向硬化，血管弹性较差，轻微的损伤就可引起小血管破裂。由于出血缓慢，早期患者常无症状。三周以后，如血肿没有被吸收而慢慢变大，就会刺激脑膜而出现头痛、恶心、呕吐甚至烦躁不安、不认识人以及肢体麻木、无力的症状。一般来说，慢性硬膜下血肿在伤后两三周以上才会出现，而那时患者大多已经记不起受过外伤了。再加上慢性硬膜下血肿的临床症状不是很典型，主要表现为持续的头痛、头晕、肢体乏力、视物模糊等，容易与脑梗塞、老年性痴呆等老年性疾病相混淆，这就会造成漏诊、误诊。
手术是最佳治疗方法
老年慢性硬膜下血肿的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难，但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。确诊慢性硬膜下血肿后，手术是最佳的治疗方法，及时手术的患者大多预后良好，可以采用颅骨钻孔闭式引流的手术方法。积极防治各种感染，血栓性静脉炎及纠正心肾功能不全是提高手术成功率的关键。部分术后患者再次出现症状或疗效欠佳，均应ＣＴ复查。年老体弱患者，尤其是行动不便者，需有陪护，防止摔伤，以免发生意外。
在药物使用方面，史主任介绍，主要遵循6个原则：1.轻症病人对症处理即可。2.有精神障碍者给予抗精神病药物，有癫痫表现者给予抗癫痫药物。3.颅内压增高的病人，给予脱水利尿药物降低颅内压。4.婴幼儿病人注意给予止血药物，特别是维生素Ｋ。5.病人术后给予适量抗生素预防感染的发生。6.重症病人加强支持疗法和防止并发症。（孙燕萍）
