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功能性消化不良该如何治疗?

2016-08-23 互联网 A +

  功能性消化不良通常会出现腹痛、厌食、呕吐等现象,不仅持续时间长而且每年会复发多次。患者应避免过度油腻及辛辣食品,切忌暴饮暴食。该病例的治疗方法也很漫长,患者需要有耐心。消化不良的治疗方法如下。

  1、促动力药 胃肠运动障碍是FD ,尤其是运动障碍型FD 的发病的主要原因,所以促进胃肠动力成为治疗FD 的主要治疗方法。促动力剂包括胃复安、吗丁啉、莫沙必利和依托比利等。前两者是多巴胺受体拮抗剂。①胃复安(metoclopride) :可通过血脑屏障,长期服用引起锥体外系症状,临床应用受到限制,现已少用; ②吗丁啉(domperidone) :直接作用于胃肠道多巴胺受体,促进胃排空,增加胃窦幽门十二指肠协调运动,由于不透过血脑屏障,锥体外系不良反应小。用法:10~20mg ,3~4 次/ 日,进餐前30 分钟和/ 或睡前服用。③莫沙比利、依托比利等,1~2片/次,每日3 次,口服。

  2、镇静剂或抗焦虑抑郁治疗 FD患者比健康人、消化性溃疡及胆囊病患者更具焦虑、抑郁、疑病症及神经质,必要时可给予适量的镇静剂或抗焦虑及抑郁治疗。抗焦虑治疗用佳乐定2mg,每晚1 次或每日3 次,焦虑症状缓解后即可停药。

  顽固性FD患者,可用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 如赛乐特或百忧解20mg ,每日1 次,连续服用4~6 周后可使消化不良症状积分较治疗前显著减低;多虑平25 ~100mg/ 日;黛力新,第一周,1 片/ 日,早晨服用,如效果不佳,改为早晨、中午各一片,均可使FD患者焦虑症状减轻;应连续服药3~ 6 个月, 然后逐渐减量至停药。

  3、抑酸药 有H2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂(PPI) 。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高,但大多数医生仍用抑酸剂治疗,主要用于上腹痛综合症。H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,标准剂量每日2 次。PPI 对溃疡样症状者疗效可能优于H2 受体拮抗剂。常用的PPI 有奥美拉唑10~20mg ,每日1 次,或兰索拉唑30 mg ,每日1次。

  4、抗Hp 治疗 国内外有报道根除Hp与未根除Hp 的FD 患者相比,症状积分明显低。但对FD 患者根除Hp 治疗并无很强的适应证,在其他方法疗效不佳时可试用。根据中华医学会推荐的根除Hp的治疗方案,可选用三联疗

  5、粘膜保护剂 常用的有硫糖铝、胶体铋、思密达等。通过保护胃粘膜屏障功能而缓解FD 症状。

  6、中医中药 四逆散,加味逍遥丸,舒肝理气丸,保和丸等均对FD 症状有所减轻,与西沙必利比较效果相近。针灸中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、关元、天枢等穴位可使胃排空加速。中医中药在在治疗FD上还有很大潜力!

  要时刻调整好自己的生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽,更不能边走边吃;尽量不用水泡饭;进餐时避免说话,也不要抽烟;防止胃酸过多,可以在饭前喝点牛奶;少吃口味重的食品;太冷或太热的东西也不能碰。以上都对疾病的康复不利,要时刻警惕自己。

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