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急性胰腺炎发病原因及鉴别诊断

2016-08-24 互联网 A +

  生活水平提高,人们的饮食逐渐西化,经常食用高热量食物,再加上忙碌的生活压力以及缺乏足够运动的情况下,越来越多的健康问题出现。例如急性胰腺炎。

  【急性胰腺炎发病原因考虑如下】:

  1、主要考虑高血脂因素引发,患者体型肥胖、有脂肪肝,故因胰液内脂质沉着或自胰外脂肪栓塞并发胰腺炎。

  2、其次考虑药物因素,患者一直服用治疗湿疹的药物,是否使用糖皮质激素尚未可知。糖皮质激素可直接损伤胰腺组织,可使胰液分泌或黏稠度增加,引起急性胰腺炎,而且与剂量不一定相关。

  3、患者也有特发性胰腺炎的可能。

  4、可以排除感染因素,因患者发病前无上感史,无急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、Echo病毒和肺炎衣原体感染史。

  【急性胰腺炎鉴别诊断】:

  主要和过敏性紫癜鉴别,本例患者不容易和过敏性紫癜鉴别,尚需进一步检查血尿常规、淀粉酶、CT明确诊断,但仔细分析病例,还是有可鉴别之处的。

  1、过敏性紫癜皮疹主要表现为皮肤紫癜,对称分布,可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等,初局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少累及。紫癜常成批出现,呈深红色,按之不褪色,可融合成片形成瘀斑,数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色,经7-14日逐渐消退。而本例患者皮疹主要分布于胸腹部及腹股沟,四肢仅有少数皮疹散在分布;且皮疹突出于皮肤表面,按压不褪色,非典型的皮肤紫癜。

  2、过敏性紫癜腹型的腹痛,常为阵发性绞痛,也可为持续性闷痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作时腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,也可发生于紫癜之前。本病皮疹已经出现10天,发病前和发病时并无腹痛,部位为上腹部持续性钝痛,肠鸣音也无亢进。

  3、过敏性紫癜发病前1~3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状,而发病中一般无发热。而急性胰腺炎患者可有中度以上发热,持续3~5天。

  4、患者全身症状严重,精神萎靡,面色苍白、出冷汗,一般状况极差,这也是不符合过敏性紫癜的。

  【急性胰腺炎治疗】

  治疗措施:①禁食;②胃肠减压:必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压,适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者;③静脉输液,积极补足血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应;④止痛:腹痛剧烈者可予哌替啶;⑤抗生素:由于急性胰腺炎是属化学性炎症,抗生素并非必要;如疑合并感染,则必须使用;重症胰腺炎常规使用抗生素,有预防胰腺坏死合并感染的作用。⑥抑酸治疗:应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药,可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌,兼有预防应激性溃疡的作用。7减少胰液分泌

  生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰酶合成的作用。重症胰腺炎必须采取综合性措施,积极抢救治疗。

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